【昭昭醫(yī)考題庫(kù)】 2022年內(nèi)蒙古錫林郭勒臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，內(nèi)蒙古錫林郭勒2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)師技能考試病例分析試題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古錫林郭勒臨床醫(yī)師技能考試病例分析試題

女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，其余瓣膜區(qū)未聞及雜音。

49. 該患者最可能的診斷是：

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.二尖瓣狹窄

50. 該患者最易出現(xiàn)的心律失常是：

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

51. 該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40mmHg，心率160次/分，心律不齊。的治疔措施是：

A.置入臨時(shí)起搏器

B.靜脈注射毛花苷丙

C.靜脈應(yīng)用胺碘酮

D.非同步直流電復(fù)律

E.同步直流電復(fù)律

————————————參考答案————————————

49.【答案】E。解析：二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)為心尖部聞及舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，故本例應(yīng)診斷為二狹。二閉的特征性表現(xiàn)為二尖瓣收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。主閉的特征性表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音。主狹的特征性表現(xiàn)為胸骨右緣1～2肋間粗糙而響亮的3級(jí)以上收縮期雜音。室隔表現(xiàn)為胸骨左緣第3～4肋間3級(jí)以上粗糙的全收縮期雜音。

50.【答案】E。解析：心房顫動(dòng)為二狹最常見(jiàn)的心律失常，也是相對(duì)早期的并發(fā)癥(8版內(nèi)科學(xué)P301)。

51.【答案】E。解析：患者突發(fā)心悸，心律不齊，應(yīng)診斷為二狹并房顫，因?yàn)樾穆刹积R是房顫的臨床特點(diǎn)。將房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法包括藥物復(fù)律、電轉(zhuǎn)復(fù)和導(dǎo)管消融洽療。若患者房顫發(fā)作時(shí)，已有血流動(dòng)力學(xué)障礙(急性心衰、血壓下降)，應(yīng)緊急施行電復(fù)律，否則行藥物復(fù)律，若電復(fù)律和藥物復(fù)律均無(wú)效，則選擇導(dǎo)管消融治療。本例房顫發(fā)作時(shí)，血壓已降70/40mmHg，故應(yīng)直接電復(fù)律治療，答案為E。非同步直流電復(fù)律主要用于治療室顫。置入臨時(shí)起搏器主要用于治療心動(dòng)過(guò)緩、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。靜注毛花苷丙常用于控制房顫的心室率。靜注胺碘酮為藥物復(fù)律措施。

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