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急性起病高熱相關(guān)試題及答案解析：廣東韶關(guān)臨床醫(yī)師技能試題

74. 男，24歲。急性起病，高熱伴右胸痛，胸部X線片示右肺下葉實(shí)變影，其內(nèi)可見多發(fā)氣囊。其感染的病原體最可能是：

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

75. 男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是：

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

——————————參考答案——————————

74.【答案】E。

解析：患者青年男性，急性起病，高熱，伴右胸痛，胸部X線片示右肺下葉實(shí)變影，其內(nèi)可見多發(fā)氣囊(提示葡萄球菌肺炎)，綜上所述，該患者的診斷考慮為肺炎，其感染的病原體最可能的是金黃色葡萄球菌(E對)。肺炎鏈球菌性肺炎(A錯)起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，X線肺葉或肺段，無空洞，可伴胸腔積液。病毒(B錯)癥狀通常較輕，與支原體肺炎的癥狀相似，但起病較急，X線檢查可見肺紋理增多，磨玻璃狀陰影，小片狀陰影或廣泛浸潤、實(shí)變，病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤。肺炎克雷伯桿菌(C錯)起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍樣痰X線肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。肺炎支原體(D錯)潛伏期約2～3周，癥狀主要為乏力、咽痛、頭疼、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等，X線檢查為肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見。

75.【答案】B。

解析：患者為老年男性，急性起病，高熱伴呼吸衰竭，胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影，綜上所述，該患者的診斷考慮為病毒性肺炎(B對)。肺炎鏈球菌(A錯)起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，X線肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液。肺炎克雷伯桿菌(C錯)起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍樣痰，X線肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。肺炎支原體(D錯)潛伏期約2～3周，癥狀主要為乏力、咽痛、頭疼、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等，X線檢查為肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見。金黃色葡萄球菌(E錯)多急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰，可早期出現(xiàn)循環(huán)衰竭，X線影像表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。

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