【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年廣東珠海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，廣東珠海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)師技能題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

臨床醫(yī)師技能題廣東珠海

1. 有關(guān)氣道高反應(yīng)性(AHR)的描述正確的是：

A.AHR是哮喘發(fā)病的重要神經(jīng)機制

B.氣道炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機制

C.AHR檢測陽性者可診斷支氣管哮喘

D.肺泡巨噬細(xì)胞激活后可降低AHR

E.AHR不受遺傳因素的影響

2. 男，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰38年，氣促10年，加重伴昏睡1天入院。查體：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷狀，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是：

A.腦血管意外

B.右心衰竭

C.肺性腦病

D.堿血癥

E.DIC

——————————參考答案——————————

1.【答案】B。

解析：氣道高反應(yīng)性(AHR)是指氣道對各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運動、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時氣道出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)，有癥狀的哮喘患者幾乎都存在AHR。氣道慢性炎癥是導(dǎo)致AHR的最重要機制(B對)，當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后，多種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，氣道上皮損害、上皮下神經(jīng)末梢裸露等，從而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，因此AHR是哮喘的重要綜合性機制，而不是神經(jīng)機制(A錯)。肺泡巨噬細(xì)胞激活可進一步誘發(fā)AHR(D錯)。AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響(E錯)。出現(xiàn)AHR者并非都是哮喘(C錯)，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR，但程度相對較輕，因此AHR檢測陽性者不可以診斷為支氣管哮喘。

2.【答案】C。

解析：該中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，氣促10年，這次可能是感染加重(發(fā)熱、雙肺啰音支持感染)，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，血氣結(jié)果接近II型呼吸衰竭(PaO2偏低，當(dāng)然尚未<60mmHg及PaCO2>50mmHg)，所以昏迷的最主要原因是肺性腦病。其他均不考慮。

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