2022年四川省廣安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之非酒精性脂肪性肝炎。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相比較筆試通過率會(huì)高一些,所以大家不用過度緊張,按照時(shí)間計(jì)劃好好備考就行,為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點(diǎn),昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了2022年四川省廣安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之非酒精性脂肪性肝炎。
【例】男性,42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年,無(wú)特殊不適。
患者3年前于常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)血ALT78U/L,AST58U/L,其余化驗(yàn)檢查結(jié)果正常。無(wú)特殊不適,未診治。此后數(shù)次檢查肝功能均有異常,1周前再次做肝功能檢音:ALT98U/L,AST75U/,無(wú)慢性肝炎病史,無(wú)藥物及食物過敏史。無(wú)煙酒啫好。無(wú)腫瘤家族史。
音體:BP130/80mmHa.P78次/分。身高180cm,體重100ka.BMI30.8。鞏膜無(wú)黃染,未見肝堂及蜘蛛痣。皮膚未見出血點(diǎn)。肝臟肋下2cm,質(zhì)地韌,表面光滑,邊緣整齊,無(wú)觸痛。脾未觸及,Murphv征(-)。移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb128g/L,RBC4.7x1012/L,WBC8.5x109/L,N0.65,L0.35,PIt198x109/L。血總膽紅素18.5umol/L,直接膽紅素7.2umol/L,ALT108U/L,AST95U/L,總膽固醇6.1mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(一)。
腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸憙減。肝臟輕度大,邊緣較圓鈍,脾臟厚度正常。
>>四川省廣安市2022年臨床醫(yī)師技能考試時(shí)間已確定!
一、初步診斷(4分)
1.非酒精性脂肪性肝炎。(3分)
2.血脂異常。(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.非酒精性脂肪性肝炎
①中年男性,慢性病程;無(wú)飲酒及肝炎病史。(1分)
②無(wú)特殊不適,多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常,除ALT及AST均升高,膽紅素不高,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)
③查體BMI30.8,未見肝掌、蜘蛛痣。肝臟肋下2cm,質(zhì)地韌,表面光滑,邊緣整齊,無(wú)觸痛。脾未觸及。(1分)
④腹部超聲:肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減。肝臟輕度大。(1分)
2.血脂異常:實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.病毒性肝炎。(1分)
2.自身免疫性肝病。(1分)
3.肝臟腫瘤。(1分)
4.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.血脂、血糖、腎功、電解質(zhì)等。(1分)
2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)。(1分)
3.自身免疫性肝病指標(biāo)。(1分)
4.甲胎蛋白。(1分)
5.必要時(shí)肝活檢行病理學(xué)檢查。(1分)
五、治療原則(4分)
1.飲食控制,低糖、低脂、高纖維素飲食。(0.5分)
2.運(yùn)動(dòng)治療:采取中等量有氧運(yùn)動(dòng),逐步減輕體重。(0.5分)
3.調(diào)脂治療。(1分)
4.若合并2型糖尿病,可給予降糖藥物治療。(1分)
5.若肝功能持續(xù)異常,可應(yīng)用保肝藥物。(1分)
相關(guān)閱讀:
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見易錯(cuò)考點(diǎn)匯總
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)匯總-乳房疾病相關(guān)考點(diǎn)
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)匯總-尿路結(jié)石相關(guān)考點(diǎn)
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)考點(diǎn)
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-腦血管疾病相關(guān)考點(diǎn)
以上就是對(duì)“2022年四川省廣安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之非酒精性脂肪性肝炎”的問題的解析,想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。
一人備考效果差?掃碼獲取自己專屬的考試備考方案吧!
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
8.54MB 下載數(shù)8569 下載
7.36MB 下載數(shù)6598 下載
7.98 下載數(shù)5698 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料