四川省阿壩州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試題-病例分析之子宮肌瘤。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試相比較筆試通過率會高一些,所以大家不用過度緊張,按照時間計劃好好備考就行,為幫助更好地進行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點,昭昭醫(yī)考小編為大家準備了四川省阿壩州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試題-病例分析之子宮肌瘤。
女,43歲。月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多2年。
患者2年前開始月經(jīng)周期縮短至23天,經(jīng)期延長至10天,經(jīng)量明顯增多,不伴痛經(jīng)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大,未予治療。5個月前開始感頭暈、乏力。既往體檢,月經(jīng)正常,3-4/30天,經(jīng)量中等,無痛經(jīng)。G2P2,為足月順產(chǎn),放置宮內(nèi)節(jié)育器13年。
查體:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。貧血貌,頭頸雙肺未見異常,心率92次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹平軟,全腹無壓痛。婦科檢查:外陰(-);陰道(-);宮頸光滑;子宮如孕12周大小,表面凸凹不平,質(zhì)硬;雙附件(-)。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb76g/L,WBC6.5×109/L,PLT190×109/L。
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一、初步診斷(4分)
1.子宮肌瘤(多發(fā)性)。(2.5分)
2.宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)。(0.5分)
3.慢性失血性貧血。(僅答“貧血”得0.5分)(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.子宮肌瘤(多發(fā)性)
(1)經(jīng)期延長,經(jīng)量增多、無痛經(jīng)。(1分)
(2)婦科檢查:子宮如孕12周大小,表面凸凹不平,質(zhì)硬。(2.5分)
2.宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)
放置宮內(nèi)節(jié)育器13年。(0.5分)
3.慢性失血性貧血
月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、頭暈、乏力,貧血貌,血紅蛋白低。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.子宮腺肌病。(1.5分)
2.子宮惡性腫瘤:如子宮肉瘤、子宮內(nèi)膜癌。(答出1項得1分)(1.5分)
3.卵巢腫瘤。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.婦科B超檢查。(1分)
2.宮頸細胞學(xué)檢查和HPV檢測。(1分)
3.取環(huán)(0.5分)和分段診刮(1分),刮出物送病理活檢(0.5分)。(2分)
4.術(shù)前檢查血型、凝血功能、心電圖等。(答出1項得0.5分,最高得1分)(1分)
五、治療原則(4分)
1.積極糾正貧血。(1分)
2.擇期手術(shù)治療(答術(shù)式:子宮肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)亦得3分)。(3分)
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