云南省思茅區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之濕疹樣乳腺癌。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相比較筆試通過(guò)率會(huì)高一些,所以大家不用過(guò)度緊張,按照時(shí)間計(jì)劃好好備考就行,為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點(diǎn),昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省思茅區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之濕疹樣乳腺癌。
女性,57歲。右乳頭皮脫屑、結(jié)痂半年。
患者半年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右乳頭脫屑、結(jié)痂,自行去除痂皮后,痂下呈糜爛樣創(chuàng)面,有滲血,然后又會(huì)形成新的痂皮。局部無(wú)瘙癢、疼痛,無(wú)發(fā)熱。自行涂抹治療皮膚濕疹的藥膏,無(wú)明顯療效。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便均正常,體重?zé)o下降。既往體健,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)遺傳病家族史。
查體:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHa。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干溫性啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,各辯膜聽診區(qū)雙下肢無(wú)水腫,腹不軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。右孕,頭表面皮膚結(jié)痂,去除痂皮,其深面呈磨爛樣,有浚血,未捫及腫塊,左乳未見異常。
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一、初步診斷(4分)
右乳頭濕疹樣乳腺痛。(答“乳腺癌”得3分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂半年。(2分)
2.去除痂皮后,痂下呈糜爛樣創(chuàng)面。(2分)
3.按皮膚濕疹治療無(wú)效。(1分)
三、鑒別診斷(3分)
1.乳頭皮膚濕疹。(2分)
2.乳頭外傷炎癥。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.乳頭糜爛面刮片細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查。(3分)
2.乳房X線片檢查。(1分)
3.乳房B超檢查。(1分)
五、治療原則(5分)
1.手術(shù)治療(乳房切除術(shù))。(3分)
2.術(shù)后輔助治療。(2分)
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