云南省德宏州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能題-病例分析之急性闌尾炎。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試相比較筆試通過率會高一些，所以大家不用過度緊張，按照時間計劃好好備考就行，為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省德宏州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能題-病例分析之急性闌尾炎。

急性闌尾炎

【例】女性，35歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛48小時。

患者48小時前出現(xiàn)上腹及臍周脹痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。自服“止痛藥”后癥狀無明顯緩解。發(fā)病8小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，伴發(fā)熱、腹脹。既往體健，月經(jīng)正常，無痛經(jīng)史。

查體:T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。心肺查體未見異常。下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，以右下腹為重，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。

實驗室檢查:血常規(guī)Hb130a/L，WBC14.5x109/L，N0.90，Plt220x109/L。

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一、初步診斷(4分)

1.急性化膿性闌屋炎(答“急性闌屋炎”得2分)。(3分)

2.局限性腹膜炎。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.急性化膿性闌尾炎：

①青年女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，急性起病。(1分)

②體溫39℃，下腹部有壓痛。(1分)

③血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)

2.局限性腹膜炎：下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，以右下腹為重。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.消化性潰瘍穿孔。(1分)

2.右輸尿管結(jié)石。(1分)

3.急性腸梗阻。(1分)

4.右輸卵管異位妊娠破裂或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.尿常規(guī)、糞常規(guī)。(1分)

2.立位腹部X線平片。(1.5分)

3.腹部B超及婦科B超。(1.5分)

五、治療原則(5分)

1.禁食，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。(1分)

2.急診闌尾切除術(shù)。(2分)

3.抗感染治療。(2分)

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