云南省德宏州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能試題-病例分析之異位妊娠。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試考試，技能考試相對(duì)于來說還是比較簡(jiǎn)單的，好好練習(xí)復(fù)習(xí)，通過的難度不大，即便這樣也不能放松下來，為此昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省德宏州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能試題-病例分析之異位妊娠。

異位妊娠

診斷公式

1.診斷題眼：陰道出血+絨毛膜促性腺激素(+)+停經(jīng)史+劇烈腹痛=宮外孕(異位妊娠)

2.鑒別診斷：流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

3.輔助檢查：血B-hcg及孕酮測(cè)定，陰道B超、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡、子宮內(nèi)膜病理檢查、術(shù)前化驗(yàn)。

4.治療：期待療法。藥物治療(甲氨喋呤)。手術(shù)治療。嚴(yán)重者抗休克同時(shí)開腹探查。

病歷摘要：女性，26歲，停經(jīng)41天，陰道淋漓出血5天，下腹劇痛2小時(shí)。

患者月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期5天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)41天前。停經(jīng)后偶感乏力，5天來淋漓陰道出血，2小時(shí)前突發(fā)右下腹劇痛，呈撕裂樣，伴惡心、嘔吐、頭暈，急診入院。既往體健。否認(rèn)傳染病接觸史，結(jié)婚半年。生育史：0-0-0-0.無遺傳病家族史。

查體：T37.4℃，P118次/分，R26次/分，BP80/50mmHg.平車推入病房，神志清，面色蒼白。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率118次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，腹肌緊張，右下腹壓痛伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。

婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)式;陰道：見少量暗紅色血液;宮頸;舉痛;子宮：稍大稍軟，子宮右側(cè)可觸及不規(guī)則包塊，約6cm×5cm×4cm，軟硬不均，壓痛明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，RBC2.0×1012/L，MCV80fl，WBC11.1×109/L，N0.80，Plt210×109/L.

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

>>2022年云南省宏德州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間及其注意事項(xiàng)!

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷4分

1.異位妊娠(答“宮外孕”亦得2.5分)2.5分

2.失血性休克1分

3.失血性貧血0.5分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)5分