陜西省銅川市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之右肘關(guān)節(jié)后脫位。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試考試，技能考試相對(duì)于來(lái)說(shuō)還是比較簡(jiǎn)單的，好好練習(xí)復(fù)習(xí)，通過(guò)的難度不大，即便這樣也不能放松下來(lái)，為此昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了陜西省銅川市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之右肘關(guān)節(jié)后脫位。

右肘關(guān)節(jié)后脫位

模擬題練習(xí)：女性，58歲。摔倒后右肘關(guān)節(jié)疼痛，不敢活動(dòng)2小時(shí)。患者2小時(shí)前騎自行車時(shí)不小心摔倒，右手著地，傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛，不敢活動(dòng)，急診就診，傷后無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)惡心、嘔吐，大小便正常。既往體健，無(wú)手術(shù)、外傷史及藥物過(guò)敏史，父母身體健康。無(wú)遺傳病家族史。

查體：T36.7°C，P100次/分，R20次/分，BP135/75mmHg。神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛、肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。右肘關(guān)節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛(+)，肘關(guān)節(jié)后方有空虛感，右手運(yùn)動(dòng)正常。

右肘關(guān)節(jié)X線片：有肱骨遠(yuǎn)端和尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系，尺骨鷹嘴向后方移位。

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一、初步診斷(4分)

右肘關(guān)節(jié)后脫位(僅答“右肘關(guān)節(jié)脫位”得3分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.右肘關(guān)節(jié)外傷史。傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙。(2分)

2.查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛(+)，肘后空虛感。(2分)

3.右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：右尺骨鷹嘴相對(duì)于肱骨髁后移。(2分)

三、鑒別診斷(5分)

1.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷。(1分)

2.右尺骨、橈骨、肱骨踝部骨折。(2分)

3.右肘部血管神經(jīng)損傷。(1分)

4.腕關(guān)節(jié)骨折。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(2分)

1.右肘關(guān)節(jié)CT。(1分)

2.右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。(1分)

五、治療原則(5分)

1.手法復(fù)位。(2分)

2.外固定。(2分)

3.康復(fù)治療。(1分)

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