青海省海南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站模擬試題(8)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進入了緊張的備考階段,對于備戰(zhàn)考試最好的一個方法就是,不斷地刷題,只有把經(jīng)典例題都掌握住了,考試才能順利通過,那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了青海省海南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站模擬試題(8)。
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冠心病診斷
案例:男性,52歲。突發(fā)胸痛2小時?;颊?小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸痛,以胸骨后為著,向左前臂放射,伴大汗、氣短,持續(xù)不緩解,急診送來醫(yī)院。否認高血壓病史,無胃病、肝病病史,吸煙30年,20支/日。否認高血壓及心臟病家族史。
冠心病(心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血型)
診斷要點:中老年患者+吸煙史+胸痛3——5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛
檢查:心電圖(靜息時、發(fā)作時、負荷試驗、動態(tài)監(jiān)測)、超聲心動圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。
鑒別:心臟神經(jīng)癥、急性心梗、肋間神經(jīng)痛、不典型疼痛。
治療:發(fā)作時休息、藥物(硝酸酯、β2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療)緩解期控制危險因素。冠脈旁路移植術。
中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗
檢查:心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。
鑒別:急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥、主動脈夾層。
治療:監(jiān)護、休息、吸氧、止痛、護理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并發(fā)癥治療、預防教育。
心梗部位:
廣泛前壁心梗②V1——V3前間壁心梗③V3——V5局限前壁心梗④1、AVR高側(cè)壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗。
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