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小兒發(fā)熱皮疹

簡(jiǎn)要病史：男，8歲，發(fā)熱皮疹6天。作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相當(dāng)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

一、問(wèn)診內(nèi)容13分

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)受涼，有無(wú)服用藥物，有傳染病接觸史。(1分)

(2)皮疹：顏色、部位、數(shù)量、大小，是否高出皮面及出疹順序。(2分)

(3)發(fā)熱：程度、熱型，有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)

(4)伴隨癥狀：有無(wú)咳嗽、咳痰，有無(wú)嘔吐、腹瀉，有無(wú)皮膚瘙癢。(2分)

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查:如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、CRP及心電圖。(1分)

(2)治療情況：是否用過(guò)退熱藥物，療效如何。(1分)

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠情況、大小便和近期體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)傳染病接觸史，有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或先天性免疫缺陷病，有無(wú)家族遺傳病史。生長(zhǎng)發(fā)育史及預(yù)防接種史。(2分)

二、問(wèn)診技巧2分

(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

(二)能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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