新疆圖木舒克2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第7套練習(xí)題：第二站體格檢查。在2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試備考過(guò)程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果，為了幫助各位考生更好地備考，昭昭醫(yī)考小編整理了新疆圖木舒克2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第7套練習(xí)題：第二站體格檢查。

體格檢查

頭圍測(cè)量

頭顱的大小以頭圍來(lái)衡量，測(cè)量時(shí)以軟尺自眉間繞到顱后通過(guò)枕骨粗隆。5分

甲狀腺檢查10分

考官指定考生做甲狀腺觸診(峽部觸診:側(cè)葉:前面觸診:后面觸診)(1分)

A、查體前，受傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

B、甲狀腺峽部觸診(4分):

檢查者站于被檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)(1分)，從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚(1分)，此時(shí)請(qǐng)被檢者作吞咽動(dòng)作(1分)，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊

C、甲狀腺側(cè)葉觸診(6分):

前面觸診(3分):檢查者用一手拇指施壓于被檢查者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸銷(xiāo)乳突肌前緣觸診，囑被檢查者配合做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。以判斷甲狀腺大小、有無(wú)結(jié)節(jié)和震顫，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。

后面觸診(3分):被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺，再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(在檢查過(guò)程中，如果沒(méi)有囑被檢查者作吞咽動(dòng)作的應(yīng)扣2分)。

D、檢查結(jié)束，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

提問(wèn):典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在檢查甲狀腺時(shí)，觸診、聽(tīng)診有什么發(fā)現(xiàn)?(3分)

答:觸診:甲狀腺腫大，質(zhì)地柔軟(1分)，并在其左右葉上下極可能觸到震額(1分)。聽(tīng)診:腫大甲狀腺處?？陕?tīng)到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音(1分)。

考官提問(wèn)補(bǔ)充:

甲狀腺腫大分級(jí):1度-看不出能觸及;

2度一能看出能觸及，在胸鎖乳突肌內(nèi):3度一超過(guò)胸鎖乳突肌外緣

氣管:健側(cè)移位-大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大等。

患側(cè)移位一肺不張、肺硬化、胸膜粘連等。

氣管:健側(cè)移位-大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大等。

患側(cè)移位一肺不張、肺硬化、胸膜粘連等。

提問(wèn):何謂甲狀腺“冷結(jié)節(jié)"?其臨床意義是什么?(3分)

答“冷結(jié)節(jié)”是指甲狀腺腫塊掃描圖上呈無(wú)濃集的131碘功能的結(jié)節(jié)(2分)，“冷結(jié)節(jié)”的癌變發(fā)生率較高，建議手術(shù)治療。(1分)

腦膜刺激征5分

考官指定考生做頸強(qiáng)直試驗(yàn)和布氏(Brudzinski)征、(Kernig)征測(cè)試，并說(shuō)明其臨床意義。(5分)

A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)

態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

B、頸強(qiáng)直試驗(yàn)(5分)

檢查方法正確:檢查者左手托被檢查者枕部，右手置干被檢查者胸前，左手作屈頸檢查，重復(fù)1-2次

C、布氏(Brudzinski)征測(cè)試(1分)

檢查方法正確(1分):被檢查者仰臥(去掉枕頭)，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手置于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀(guān)察雙膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)是否同時(shí)屈曲。

D、Kernia征(1分)

囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

E、檢查束，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

相關(guān)閱讀：

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)易錯(cuò)考點(diǎn)匯總

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)匯總-乳房疾病相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)考點(diǎn)匯總-尿路結(jié)石相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-腦血管疾病相關(guān)考點(diǎn)

以上就是對(duì)“新疆圖木舒克2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第7套練習(xí)題：第二站體格檢查”的問(wèn)題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)老師。

一個(gè)人學(xué)習(xí)太孤單，掃描下方二維碼，專(zhuān)業(yè)老師陪你一起過(guò)醫(yī)考!

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。