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男,32,發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大10天,門(mén)診【天津臨床技能病史采集題】

2022-05-23

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天津臨床技能病史采集題:男,32,發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大10天,門(mén)診

病史采集模擬試題:男,32,發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大10天,門(mén)診。

(一)現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

①發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、外傷和感染。

②發(fā)熱:程度、熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)。

③淋巴結(jié)腫大:腫大淋巴結(jié)如何發(fā)現(xiàn),大小和數(shù)量,有無(wú)疼痛,是否呈進(jìn)行性腫大。其他部位淋巴結(jié)有無(wú)腫大(如癥狀改為“發(fā)熱伴面頰部紅斑”,需要問(wèn)到面頰部紅斑的外形,大小,兩邊是否對(duì)稱(chēng),有無(wú)疼痛、瘙癢等,與日曬的關(guān)系,其他部位有無(wú)皮疹等)。

④伴隨癥狀:有無(wú)盜汗、消瘦,有無(wú)皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

②治療情況。

(3)一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠及大小便情況。

(二)其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

②與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)血液病、結(jié)締組織病和結(jié)核病。有無(wú)相關(guān)疾病家族史。


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