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河北石家莊臨床技能體格檢查題:肝上界叩診并測量肝上下徑
【正確答案】 肝上界叩診并測量肝上下徑(須口述檢查結果)
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確
被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,檢查者站在被檢者右側。(1分)
(2)檢查方法正確,動作規(guī)范
①叩診法確定肝上界 檢查者沿右鎖骨中線,自上而下逐個肋間進行叩診。當叩診音由清音轉為濁音時,即為肝上界,作標記。
②單手觸診法確定肝下緣 檢查者將右手四指并攏,掌指關節(jié)伸直,平行地放在被檢者腹部臍水平線與右鎖骨中線交點上,用示、中指末端橈側進行觸診。被檢者呼氣時,手指壓向腹深部,吸氣時,手指向前上迎觸下移的肝臟。如此反復進行,手指不能離開腹壁,并逐漸向肋緣方向滑動,直至觸及肝緣或肋緣,即為肝下緣,作標記。
③測量肝上下徑 用尺測量肝上界至肝下緣的垂直距離即為肝上下徑。
(3)口述檢查結果正確
①被檢者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間。
②向考官報告被檢者肝上下徑,以厘米表示(正常成人肝上下徑為9~11cm)。
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