2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析題!距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試只剩下三天的時間了，在這段時間內(nèi)各位考生要把考試需要的物品都準(zhǔn)備齊全，在把各種題型復(fù)習(xí)一遍，為了大家更好的復(fù)習(xí)試題昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析題!

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病例分析

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷，請分別列出各自診斷依據(jù))，鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時間：15分鐘

【題目1】32歲。急性下腹痛伴惡心、嘔吐3小時。

患者于今晨起床排便后，突發(fā)右下腹痛，伴惡心嘔吐兩次，均為胃內(nèi)容物，側(cè)臥稍減輕，發(fā)病己3小時來我院。既往月經(jīng)正常，5/28天，末次月經(jīng)為10天前，G2Pl，8年前足月順產(chǎn)，6年前人工流產(chǎn)一次。5年來未進(jìn)行過婦科檢查，現(xiàn)工具避孕。

查體：T37.2℃，P100次/分，BP120/80mmHg。全腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：外陰(一)，陰道(一)，宮頸光滑，子宮正常大小，右側(cè)有壓痛，于右后方可觸及張力較高的囊性腫物，直徑約8cm，活動受限。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC9.1×l09/L，Hb120g/L，PLT210Xl09/L。

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【評分標(biāo)準(zhǔn)】

1.初步診斷

初步診斷

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(4分)

2.診斷依據(jù)

(1)活動后突然出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心嘔吐。(2分)

(2)右附件區(qū)子宮右側(cè)后方可觸及張力較高的囊性腫物，直徑約8cm，活動受限：子宮右角有壓痛。(3分)

3.鑒別診斷

(1)異住妊娠破裂。(2分)

(2)卵巢囊腫破裂。(2分)

(3)急性盆腔炎。(1分)

4.進(jìn)一步檢查

(1)B型超聲檢查。(2分)

(2)血清CA125檢測。(1分)

(3)術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)。(1分)

5.治療原則確診后立即開腹手術(shù)(4分)

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