2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年！病史采集題是2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年！

簡要病史：女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年

要求：你作為住院醫(yī)師。按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾病：左膝骨關(guān)節(jié)炎

問診要點(diǎn)：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

①疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系2分

②有無關(guān)節(jié)功能受限及程度2分

③有無關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲或磨擦感2分

④是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等1分

2、診療經(jīng)過(3分)

①影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果1分

②　全身或局部用藥情況及效果1分

③局部理療情況1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

①膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史1分

②結(jié)核病史1分

③風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史1分

二、問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分

(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分

(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分

(四)　暗示性問診-0.5分

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