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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：60歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天！病史采集題是2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考核內容，病史采集回答很有技巧，在進行任何癥狀病史采集時都遵循相應的模式和套路，想要獲得一個好的分數還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：60歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天！
簡要病史：60歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應如何詢問該患者現病史及相關病史的內容
時間：準備3分鐘，口述回答7分
鐘診斷：疾?。何赴?/p>
問診要點：(總分15分)
一、 問診內容(10分)
(一)、現病史
1、根據主訴及相關鑒別詢問(7分)
① 嘔血誘因、性質、量，是否與胃液相混 2分
② 隱痛性質、程度、放射，是否與進食有關 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分
④ 飲食習慣、二便情況，有無黑便史 1分
2、診療經過(3分)
① 內科診治情況 2分
② 影像學檢查和內鏡檢查結果 1分
(二)、相關病史(3分)
① 潰瘍病和胃腸道疾病史 1分
② 肝膽胰等上腹部臟器疾病史 1分
③ 用藥情況及藥物過敏史 1分
二、問診技巧(2分)
(一) 條理性差、不能抓住重點 -0.5分
(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分
(三) 問診語言不恰當 -0.5分
(四) 暗示性問診 -0.5分
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