2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-胸(肺)部間接叩診！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，關(guān)于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-胸(肺)部間接叩診！

胸(肺)部間接叩診

胸(肺)部間接叩診(內(nèi)容與方法)(18分)

(1)間接叩診:手指動作、方法、順序正確(10分)

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位外表，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)(4分)。

②順序正確:首先檢查前胸，由鎖骨上窩開場，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)比照進展叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開場向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手穿插抱肘，自上至下進展叩診，比擬叩診音的變化。(6分)(無比照叩診應(yīng)酌情扣分)

(2)叩肺下界移動度(6分)

①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點(2分)。

③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(2分)。

④患者屏氣不宜過長。(1分)。

(3)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

③肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)

答案:

①直接和間接叩診。

②肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行?/p>

膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。

③6-8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

【提醒考生】

(1)一定要注意叩診手法，每次叩擊以后，叩診板指應(yīng)立即離開叩診部位。每個叩診部位叩擊兩次。注意叩診節(jié)奏。

(2)肩胛肩區(qū)叩診板指平行于后正中線，肩胛下角以下叩診板指平行于肋件。

(3)必須牢記兩側(cè)比照叩診。

(4)肺下界叩診要注意不要讓患者屏氣時間過長。同時注意正確暴露檢查部位。

(5)注意不同體位手法不同。

(6)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界。

(7)肺移動度正常為多少，減少說明什么，叩診呈濁音說明什么

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