

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能基本操作考試試題:腹腔穿刺術(shù)!大家在對(duì)23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí),然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí),關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解,下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能基本操作考試試題:腹腔穿刺術(shù)!
腹腔穿刺術(shù)
患者女性,30歲,近兩個(gè)月來(lái)腹部逐漸膨隆,經(jīng)檢查為腹水,其原因不明,現(xiàn)需作診斷性穿刺,請(qǐng)你施行腹腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確(1分);
術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他合適體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位)。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分); 選擇合適旳穿刺點(diǎn):
①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),此處不易損傷腹壁動(dòng)脈;
②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處,此處無(wú)重要器官且易愈合;
③側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處,此處常用于診斷性穿刺;
(3)消毒、局麻操作正確(8分);
常規(guī)消毒。(1分) 戴無(wú)菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套旳右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套。(5分) 鋪消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)
(4)穿刺操作正確(6分)。
穿刺前先測(cè)量血壓。(1分) 考生左手固定穿刺部皮膚,右手持20ml或50ml注射器,針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜刺入腹肌,再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。 穿刺結(jié)束后,消毒針孔部位,并按住針孔3分鐘,防止腹水滲漏,加蝶形膠布固定,紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。
(5)提問:診斷性穿刺抽出旳腹水,應(yīng)深入作哪些方面旳檢查?(2分)
答:立即送驗(yàn)腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、如血性腹水還需送檢脫落細(xì)胞檢查。
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