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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能基本操作考試試題：骨髓穿刺術(shù)！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能基本操作考試試題：骨髓穿刺術(shù)！

骨髓穿刺術(shù)

患者女性，34歲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均明顯低于正常值，疑患再生障礙性貧血，現(xiàn)需作骨髓穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

(1)患者體位(與選擇穿刺部位有關(guān)可任選一個穿刺點(diǎn))正確(2分);

骼后上棘刺穿點(diǎn):模擬人俯臥位，椎兩側(cè)，警部上方突出的部位。

骼前上棘穿刺點(diǎn):模擬人仰臥位，露前上棘，取骨面較寬、平處。

(2)無菌操作，消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(12分);

常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)。(2分)

戴帽子、口罩、穿手術(shù)衣(3分)

戴好帽子、口罩后雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒，提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。

戴無菌手套(5分)

打開手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準(zhǔn)手套 5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。(3分)

鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。(2分)

(3)穿刺操作正確(考生口述并模擬操作)(6分)

將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上(骼骨穿刺約 1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止。(2分)

拔出針芯，放于無菌盤內(nèi);接上干燥的10ml 或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸《若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時病人感到一種輕微酸痛)，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml 為宜。(1分)

將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。(1分)如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞陽或干抽，此時應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸。(1分)

抽吸完畢，將針芯重新插入，局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1~2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。(1分)

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