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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-腸管破裂！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據自己薄弱的那一方面做針對性練習，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關市里，一起來看一下：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-腸管破裂！
腸管破裂
[病例摘要]
女性，22歲，12小時前被木塊擊中腹部，6小時來腹痛腹脹逐漸加重入院。
患者因車禍被木塊擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解，但半日后腹部又開始疼痛，持續(xù)壓痛，伴有腹脹，且逐漸加重，來院就診
查體：T37.6℃,P82次/分，BP120/80mmHg。神清合作，頭頸心肺未見異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍周可見挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，反跳痛較明顯，肝濁音界存在，移動性濁音(±)，腸鳴音甚弱，聽不清。
化驗：Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片，膈下未見明顯游離氣體。B超見腸間隙增寬腹腔穿刺有少量淡黃色液體。
[分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
腹部閉合性損傷：腸管破裂(小腸破裂可能性大)
(二)診斷依據
1.腹中部直接受力外傷史
2.腹痛，腹脹逐漸加重
3.有腹膜刺激體征
4.穿刺液不除外腸液
二、鑒別診斷(5分)
1.其他空腔臟器破裂
2.單純腹壁損傷
3.肝損傷
三、進一步檢查(4分)
1.重復腹腔穿刺
2.腹腔灌洗檢查
四、治療原則(3分)
1.開腹探查
2.行破裂腸壁縫合或腸段切除吻合術
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