2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-系統(tǒng)性紅斑狼瘡！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-系統(tǒng)性紅斑狼瘡！

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

[病例摘要]

女性，21歲，學(xué)生，頭暈、乏力、尿色黃半月，加重1周。半月前突然頭暈、乏力，尿色深黃，進(jìn)食減少，化驗(yàn)肝功能正常，體溫37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周來加重，胸透未見異常，化驗(yàn)Hb85g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞7%。睡眠、大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往半年多來有關(guān)節(jié)疼痛，有時口腔潰瘍，無光過敏，月經(jīng)正常

查體：T37.6℃,貧血貌，無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜可疑黃染，咽不紅，頰粘膜有一潰瘍，心肺無異常，腹平軟，肝肋下0.5cm，質(zhì)軟無壓痛，脾側(cè)位可及，雙膝關(guān)節(jié)輕壓痛，無紅腫，下肢不腫。

化驗(yàn)：H82g/L,RBC2.70×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞7.5%,WBC3.8×109/L,分類：中性分葉68%，嗜酸4%，淋巴22%，單核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿膽紅素(-)，尿膽原陽性，尿隱血(-)，尿Rous試驗(yàn)(-)，大便常規(guī)(-)，血總膽紅素36umol/L,直接膽紅素4umol/L，Coombs試驗(yàn)陽性，X線胸片(-)

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型，繼發(fā)性)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)?

(二)診斷依據(jù)

1.病史有貧血癥狀，尿色深黃;體檢鞏膜可疑黃染，脾大;化驗(yàn)Hb降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清間接膽紅素增高，Coombs試驗(yàn)陽性

2.SLE的依據(jù)

①年輕女性，低熱，關(guān)節(jié)痛，有時口腔潰瘍;

②查體：低熱，口腔粘膜潰瘍，脾腫大;

③有溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;

④腎臟病變

二、鑒別診斷(5分)

1.原發(fā)性免疫性溶血性貧血

2.藥物性及其他免疫性溶血性貧血

3.急性黃疸性肝炎

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.骨髓穿刺檢查

2.血清結(jié)合珠蛋白等其他有關(guān)溶血性貧血的檢查

3.ANA譜及其他免疫抗體檢查

4.血清免疫球蛋白，補(bǔ)體C3、C4檢查

5.肝腎功能、腹部B超

四、治療原則(3分)

1.糖皮質(zhì)激素

2.其他免疫抑制劑

3.對癥治療

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