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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第二卷(17)

2023-04-26

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第二卷(17)!距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試僅僅還有一個多月的時間了,現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)備考的重要時期,在備考過程中多刷題多做練習(xí)是必須要完成的,一定要多見各種題型,為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第二卷(17)!

第二卷技能試題

17.病歷摘要

男性,56歲。乏力4年,腹脹、少尿1周?;颊?年前開始感到疲乏無力,食欲減退,勞累后加重,未予診治。近1周來感到腹脹、尿少,尿量約300ml/d,無發(fā)熱、盜汗、清瘦。既往無高血壓、心臟病、腎臟疾病,無肝炎,結(jié)核病等傳染病史,飲白酒年余,每日半斤左右。

查體:T35.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,肝掌(+),淺表淋結(jié)未觸及,鞏膜黃染,瞼結(jié)膜蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率88次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹部膨隆,腹壁靜脈曲張,全腹無壓痛及反跳痛,肝肋下2cm,劍突下4cm質(zhì)地硬,脾肋下4cm,移動性濁音陽性。雙下肢水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb88g/L,WBC3.0×10/L,N0.68,L0.32,Plt40×10/L,AST72U/L,ALT48U/L。

正確答案:

評分要點:(總分22分)

一、初步診斷及診斷依據(jù)(9分)

(一)初步診斷

1.酒精性肝硬化失代償期(僅答出“肝硬化”得1.5分)(2分)

2.腹水(0.5分)

3.脾功能亢進(1分)

(二)主要診斷依據(jù)

1.酒精性肝硬化失代償期

(1)長期大量飲酒史(0.5分)

(2)臨床表現(xiàn):慢性病程,乏力、腹脹、尿少(1分)

(3)查體:肝大、腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音陽性。雙下肢水腫(1分)

(4)肝功能異常,AST>ALT,低白蛋白血癥(1分)

2.腹水:腹部膨隆,移動性濁音陽性(1分)

3.脾功能亢進:脾大,全腹膨隆(1分)

二、鑒別診斷(4分)

1.病毒性肝炎肝硬化(1.5分)

2.原發(fā)性肝癌(1.5分)

3.其他原因引起的腹水(如結(jié)核性腹膜炎等)(1分)

三、進一步檢查(5分)

1.肝炎病毒學(xué)檢查血沉,膽紅素檢測(1.5分)

2.腹部B超或腹部CT,心電圖(1.5分)

3.腹水常規(guī),病原學(xué)及細胞學(xué)檢查(2分)

四、治療原則(4分)

1.戒酒,休息,飲食療法,補充白蛋白(1.5分)

2.保肝,合理應(yīng)用利尿期(2分)

3.酌情放腹水(0.5分)


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