2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第三套(5)!距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)多月的時(shí)間了,現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)備考的重要時(shí)期,在備考過程中多刷題多做練習(xí)是必須要完成的,一定要多見各種題型,為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第三套(5)!
第三套技能試題
病歷摘要
男性,65歲,尿頻、進(jìn)行性排尿困難2年,加重1天?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、排尿費(fèi)力,尿線分叉、變細(xì),尿后滴瀝,夜尿增多,3~4次/夜,未予診治。1天前患者飲酒后上述癥狀明顯加重,尿意急迫、但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部腫痛不適,起病以來無發(fā)熱及肉眼血尿,大便正常。體重?zé)o明顯改變。既往無高血壓、糖尿病病史、無肝炎、結(jié)核病史。
查體:T36.4℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,顏面無水腫,鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清晰,心界無擴(kuò)大,心率88次/分,律齊,未聞及雜音,恥骨以上膨隆、腹軟,無肌緊張,恥骨上10cm觸及球形包塊,叩診呈濁音,肝睥肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腎區(qū)無叩痛,雙下肢無水腫。
直腸指檢:前列腺Ⅱ°增大,表面光滑,邊緣清楚、質(zhì)中,無觸痛,中央溝變淺,肛門括約肌張力正常。
輔助檢查:血常規(guī):Hb125g/L,RBC3.82×10/L,WBC6.8×10/L,N0.7,Plt225×10//L,血肌酐101μmol/L,尿素氮6.7mol/L。
正確答案:
評(píng)分要點(diǎn):(總分22分)
一、初步診斷及診斷依據(jù)(9分)
(一)初步診斷1.良性前列腺增生(2分)
2.急性尿潴留(1分)
(二)主要診斷依據(jù)
1.良性前列腺增生:
(1)老年男性,慢性病程,急性加重。(1分)
(2)尿頻,進(jìn)行性排尿困難,飲酒后加重。(1.5分)
(3)查體:前列腺Ⅱ°增大,表面光滑,邊緣清楚、質(zhì)中,無觸痛,中央溝變淺,肛門括約肌張力正常(1.5分)
2.急性尿潴留
(1)癥狀:飲酒后出現(xiàn)尿意急迫但不能自主排尿。(1分)
(2)查體:恥骨上10Cm觸及球形包塊,叩診呈濁音,提示為充盈膀胱。(1分)
二、鑒別診斷(4分)
1.膀胱頸萎縮(1分)
2.前列腺癌(1分)
3.尿道狹窄(1分)
4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙(1分)
三、進(jìn)一步檢查(5分)
1.泌尿系統(tǒng)及前列腺B超。(2分)
2.前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定。(2分)
3.尿動(dòng)力學(xué)檢查。(1分)
四、治療原則(4分)
1.解除尿路梗阻:留置尿管或恥骨上穿刺膀胱造瘺。(1分)
2.藥物治療:如α受體阻滯劑,5α-還原酶抑制劑。(1分)
3.手術(shù)治療(1分)
4.其他物理療法。(1分)
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