2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第三套（5）！距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)多月的時(shí)間了，現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)備考的重要時(shí)期，在備考過程中多刷題多做練習(xí)是必須要完成的，一定要多見各種題型，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題第三套（5）！

第三套技能試題

病歷摘要

男性，65歲，尿頻、進(jìn)行性排尿困難2年，加重1天?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、排尿費(fèi)力，尿線分叉、變細(xì)，尿后滴瀝，夜尿增多，3～4次/夜，未予診治。1天前患者飲酒后上述癥狀明顯加重，尿意急迫、但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部腫痛不適，起病以來無發(fā)熱及肉眼血尿，大便正常。體重?zé)o明顯改變。既往無高血壓、糖尿病病史、無肝炎、結(jié)核病史。

查體：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，顏面無水腫，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清晰，心界無擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，未聞及雜音，恥骨以上膨隆、腹軟，無肌緊張，恥骨上10cm觸及球形包塊，叩診呈濁音，肝睥肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

直腸指檢：前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，邊緣清楚、質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌張力正常。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC3.82×10/L，WBC6.8×10/L，N0.7，Plt225×10//L，血肌酐101μmol/L，尿素氮6.7mol/L。

正確答案:

評(píng)分要點(diǎn)：(總分22分)

一、初步診斷及診斷依據(jù)(9分)

(一)初步診斷1.良性前列腺增生(2分)

2.急性尿潴留(1分)

(二)主要診斷依據(jù)

1.良性前列腺增生：

(1)老年男性，慢性病程，急性加重。(1分)

(2)尿頻，進(jìn)行性排尿困難，飲酒后加重。(1.5分)

(3)查體：前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，邊緣清楚、質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌張力正常(1.5分)

2.急性尿潴留

(1)癥狀：飲酒后出現(xiàn)尿意急迫但不能自主排尿。(1分)

(2)查體：恥骨上10Cm觸及球形包塊，叩診呈濁音，提示為充盈膀胱。(1分)

二、鑒別診斷(4分)

1.膀胱頸萎縮(1分)

2.前列腺癌(1分)

3.尿道狹窄(1分)

4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙(1分)

三、進(jìn)一步檢查(5分)

1.泌尿系統(tǒng)及前列腺B超。(2分)

2.前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定。(2分)

3.尿動(dòng)力學(xué)檢查。(1分)

四、治療原則(4分)

1.解除尿路梗阻：留置尿管或恥骨上穿刺膀胱造瘺。(1分)

2.藥物治療：如α受體阻滯劑，5α-還原酶抑制劑。(1分)

3.手術(shù)治療(1分)

4.其他物理療法。(1分)

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