2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:艾滋??!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,但是也會(huì)有考生在這方面失分,大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:艾滋?。?/p>
艾滋病
考點(diǎn)例題:男性,43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天。
患者5天前受涼后出現(xiàn)輕度乏力、納差,伴低熱,38.1℃左右,左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部出現(xiàn)大量紅色皰疹,呈帶狀排列,局部皮膚充血,伴有患處疼痛,持續(xù)無好轉(zhuǎn),故前來就診。發(fā)病以來,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便基本正常,體力、體重?zé)o明顯下降。曾有靜脈應(yīng)用毒品史,3年前確診HIV感染,一直給予抗HIV治療,2個(gè)月前因血細(xì)胞減少而調(diào)整抗HIV治療方案。不嗜煙酒。無遺傳病家族史。
查體:T37.6℃,P70次/分,R21次/分,BP115/75mmg步入病房。神志清楚,精神稍差左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部可見大量紅色皰疹,伴局部皮膚充血,鞏膜皮膚無黃染,未見狂呈好刺蛛聲。雙肺性好音活,未聞人王顯性啰音。心界不去,心室70次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音(-):雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb145g/L,RBC46x10/L,WBC52x10/L,N089,Plt136x10/L降鈣素原0.05ng/ml.
心電圖:正常心電圖。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))。鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時(shí)間:15 分鐘
評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(5分)
1.艾滋病(僅答“HIV感染”得2分)(3分)
2.帶狀皰疹(2分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分:未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)
1.AIDS
(1)曾有靜脈應(yīng)用毒品史。(1分)
(2)3年前確診HIV感染,一直給予抗HV治療。(2分)
2.帶狀皰疹
(1)AIDS患者。(1分)
(2)皰疹單側(cè)分布,呈帶狀排列,伴有疼痛。(2分)
三、鑒別診斷(4分)
1.單純皰疹(2分)
2.藥物疹(2分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。(2分)
2.HIV RNA病毒載量。(2分)
五、治療原則(3分)
1.抗病毒治療(阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋均可)。(1分)
2.根據(jù)HIVRNA載量調(diào)整HIV治療(HAART治療)方案。(1分)
3.對癥、支持治療(止痛、預(yù)防繼發(fā)感染)。(1分)
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)
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