2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：絕經(jīng)1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦乏力半年！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，但是也會(huì)有考生在這方面失分，大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：絕經(jīng)1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦乏力半年！

子宮內(nèi)膜癌、2型糖尿病

考點(diǎn)例題：女性，57歲。絕經(jīng)1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦乏力半年。

患者半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，時(shí)多時(shí)少，偶有血塊，近來(lái)1周出現(xiàn)乏力，無(wú)腹痛、反酸、噯氣，無(wú)發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠好，大小便正常，體重減少3kg。28歲結(jié)婚，GOPO，31歲曾被診斷為多鼻卵巢綜合征，嘗試IVF-ET3次均未成功，此后再未避孕，絕經(jīng)1年，無(wú)家族疾病遺傳史及腫痛病史。

查體:T36.2℃，P82次/分，R20次/分，BP120/80mmHg身高157cm，體重78kg皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，全身淺表

淋巴結(jié)未觸及腫大。雙乳腺、心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。

婦科檢查:陰道已婚未產(chǎn)型，宮頸管可見(jiàn)暗紅色血液流出，宮頸輕度糜爛，未見(jiàn)菜花狀腫物，宮體前位，大小正常，活動(dòng)正常，雙側(cè)附件無(wú)異常。

輔助檢查:血常規(guī):Hb85g/L，RBC31x10μ/L，白細(xì)胞正常，PLT275x10μ/L婦科超聲檢查:子宮內(nèi)膜厚16cm，可見(jiàn)21cmx20cmx12cm的不均質(zhì)回聲，血流豐富。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.子宮內(nèi)膜癌。(2分)

2.原發(fā)不孕(1分)

3.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.子宮內(nèi)膜癌

(1)患者中年女性，絕經(jīng)1年，陰道不規(guī)則出血伴消瘦手力半年。(1分)

(2)頸管方向可見(jiàn)出血。(0.5分)

(3)婦科超聲:子宮內(nèi)膜增厚，可見(jiàn)不規(guī)則回聲，血流豐富。(1分)

2.原發(fā)不孕:患者既往多鼻卵巢綜合征，嘗試IVF-ET3次均未成功，未能生育。(0.5分

3.失血性貧血

(1)患者不規(guī)則陰道流血半年，量多。(0.5分)

(2)貧血貌。瞼結(jié)膜蒼白。(0.5分)

(3)Hb85g/L(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.子宮黏膜下肌瘤或息肉。(1分)

2.萎縮性陰道炎。(1分)

3.宮頸癌。(1分)

4.子宮內(nèi)膜增生(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.肝腎功能、心電圖、凝血功能。(1分)

2分段診刮加病理檢查。(2分)

3.盆腔MRI或CT檢查，CA125檢測(cè)。(2分)

五、治療原則。(4分)

1.術(shù)前準(zhǔn)備。(1分)

2.立刻手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)-病理分期和組織病理學(xué)高危因素，決定是否給予術(shù)后輔助治

療。(3分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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