2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試試題：男因發(fā)熱伴劇烈疼痛，頻繁嘔吐、抽搐2天！對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的人來說，取得醫(yī)師資格證書是十分重要的，而23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試馬上就要來臨，針對(duì)性的刷題就顯得尤為重要了，所以昭昭醫(yī)考小編為大家整理了相關(guān)試題幫助考生生更好地準(zhǔn)備考試，并掌握相關(guān)知識(shí)和技巧。下面一起看一下2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試試題：男因發(fā)熱伴劇烈疼痛，頻繁嘔吐、抽搐2天！

傳染病系統(tǒng)

男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈疼痛，頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診，家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200×109/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖氯化物正常。最可能的診斷是(2009)

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.鉤端螺旋體病

D.結(jié)核性腦膜炎

E.腎綜合征出血熱

【正確答案】A

【答案解析】

①青年男性，家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者，發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，高熱，神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征(+。白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200×109/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖氯化物正常，最可能的診斷是流行性乙型腦炎(A對(duì))，故本題選A。

②流行性腦脊髓膜炎的病原菌是腦膜炎奈瑟菌，兒童易感，前驅(qū)期主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，敗血癥期可見高熱寒戰(zhàn)，伴有明顯的全身中毒癥狀，精神極度萎靡，可見皮膚瘀斑瘀點(diǎn)(不選B)。

③鉤端螺旋體病常表現(xiàn)為發(fā)熱、酸痛、全身軟、眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大，有明顯的腓腸肌疼痛，外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞輕度增高或正常(不選C)。

④結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，多于1～2周非特異性感染癥狀后，出現(xiàn)腦膜刺激征(不選D)。

⑤腎綜合癥出血熱，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病，本病的主要病理變化是全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)，可有典型“三痛征”和“三紅征”(不選E)。

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