2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試易錯(cuò)試題：慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)！11月份就要迎來(lái)2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考試了，經(jīng)歷過(guò)一試筆試的考生應(yīng)該對(duì)考試難度有了大概的了解，昭昭醫(yī)考小編搜集了一試筆試和平時(shí)聯(lián)系中容易出錯(cuò)的試題，下面就為大家介紹一下2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試易錯(cuò)試題：慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)！

第二單元

患者男性，30歲，食欲不振、上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉，舌和口腔黏膜潰瘍，口有尿臭味，有消化道出血。診斷為慢性腎衰，慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是

A.血清鈣增高

B.血鉀升高

C.堿中毒

D.血清PTH降低

E.維生素D減少

【正確答案】E

【答案解析】

A選項(xiàng)——應(yīng)為血清鈣降低。

B選項(xiàng)——晚期腎衰竭患者多有血鉀增高，但并不是引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因。

C選項(xiàng)——腎功能減退，排出酸性物質(zhì)減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降致血漿中HCO3-濃度下降出現(xiàn)代謝性酸中毒。但與繼發(fā)甲旁亢關(guān)系不大。

D選項(xiàng)——血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加。

E選項(xiàng)——慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高、腎臟產(chǎn)生活性維生素D的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。故選E。

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