2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)試題:甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證!23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試一試成績近期就會(huì)公布了,一部分考試不理想的考生就要現(xiàn)在著手二試的備考了,把之前自己出錯(cuò)比較高的題和記憶不扎實(shí)的知識(shí)點(diǎn)多看多背多練習(xí),為了大家更方便的復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考小編為大家關(guān)于代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)部分試題及考點(diǎn)解析,下面就一起來看一下2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)試題:甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證!
【例題·A1型題】
甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是
A.中度甲亢內(nèi)科治療無效者
B.青少年患者
C.甲狀腺Ⅰ度腫大
D.癥狀較輕者
E.合并不穩(wěn)定心絞痛者
【答案】A
【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療:
(1)適應(yīng)證:①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺體較大伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢;⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者;⑥因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(2)手術(shù)禁忌證:①青少年患者;②甲亢癥狀較輕者;③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者;④妊娠1~3個(gè)月及妊娠7~9個(gè)月的孕婦。
【例題·A2型題】
女,28歲。21歲時(shí)因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診,確診為Graves病,他巴唑治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā),再次他巴唑治療,2個(gè)月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復(fù)發(fā)?;颊呓Y(jié)婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后妊娠,甲亢的治療擬
A.大劑量碘劑
B.再次他巴唑治療,療程延長至3~4年
C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治療
D.用他巴唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)
E.直接行甲狀腺大部切除
【答案】D
【解析】甲亢的治療方法有三種,即藥物治療、131I治療和手術(shù)治療,患者藥物治療多次復(fù)發(fā)而失敗,希望妊娠又不能進(jìn)行131I治療,故只能行手術(shù)治療。甲亢停藥后復(fù)發(fā)是手術(shù)適應(yīng)證之一,術(shù)前可加用抗甲狀腺藥物,以免基礎(chǔ)代謝率過高,術(shù)后發(fā)生甲危。
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