已成功報名參加2018年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市總結(jié)了2018年臨床醫(yī)師考試兒科考點：血液系統(tǒng)疾病，并根據(jù)歷年的考試內(nèi)容對考點進行了梳理。下面我們來回顧一下：

血液系統(tǒng)疾病

缺鐵性貧血

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

疾病的原因

早產(chǎn)和雙胞胎；喂養(yǎng)史差；腹瀉

診斷

符合第1條和第2 ~ 8條中至少兩項的可診斷為：

1.缺鐵的原因很明顯。

2.貧血的特點是細(xì)胞小，色素沉著低。

3.血清鐵蛋白<12 g/L(醉早，反映鐵貯量少)

紅細(xì)胞原卟啉

血清鐵<10.7 mol/l。

總鐵結(jié)合能力> 62.7mol/l；

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%。

7.骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0 ~)；

發(fā)熱細(xì)胞<15%。

8.鐵治療有效(用鐵治療3周后Hb上升至少20g/L)。

大細(xì)胞貧血；

神經(jīng)精神癥狀；

(精神：反應(yīng)慢，少哭不笑)

(神經(jīng)：震顫，甚至痙攣)

皮膚出血點或瘀斑；

骨髓中出現(xiàn)巨噬細(xì)胞；

維生素B12或(和)葉酸對治療有效

對待

補鐵：以口服為主；

選擇亞鐵；

，按單質(zhì)鐵計算，口服2 ~ 3次；

補充VC可以促進鐵的吸收。

肌肉注射維生素B12100g/d，直至血紅蛋白正常

低葉酸口服5毫克，每天3次

出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，先補充VitB12，再補充葉酸。

題分享備選方案)

克/升

100克/升

1.新生兒貧血的診斷指標(biāo)有

“正確答案”e

個月貧血診斷指標(biāo)有

“正確答案”a

個月貧血診斷指標(biāo)有

“正確答案”b

4.6個月至6歲貧血的診斷指標(biāo)為

“正確答案”c

5.6至14歲之間貧血的診斷指標(biāo)有

正確答案d

“答案分析”世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織):

6個月~ 6歲

6-14歲120g/L叫貧血。

中國小兒血液學(xué)會議設(shè)想：

新生兒血紅蛋白145克/升

，1 ~ 4個月

個月的患者為貧血。

孩子10個月，母乳喂養(yǎng)。這一個月來，臉色變得蒼白，不愿動彈，食欲不振。體檢后發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，右肋下達到3厘米，心率124次/分。他的節(jié)奏不規(guī)則，心音依然很強。他肝大的原因是醉大。

A.心機能不全

B.急性肝炎

C.正?，F(xiàn)象

D.髓外造血

E.營養(yǎng)不良

正確答案d

“答案分析”；髓外造血是兒童貧血的特征性表現(xiàn)。

孩子，1歲。他因面色蒼白住院一個月。體檢：心率138次/分。血象：HB50g/L，RBC2.541012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，如何判斷這個孩子的貧血程度

A.正?，F(xiàn)象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.嚴(yán)重貧血

E.極度嚴(yán)重貧血

正確答案d

根據(jù)血紅蛋白或紅細(xì)胞的數(shù)量，貧血分為4度——輕度、中度、重度和極重度

貧血程度分級

溫和的

中等的

嚴(yán)重的

不同年齡貧血分級

6歲90 ~ 120克/升

<6歲

克/升

克/升

<30克/升

新生兒期貧血分級

克/升

克/升

克/升

<60克/升

個問題共享詞干)

女，14個月。他還只是母乳喂養(yǎng)，不愿意吃輔食。近期一個月臉色越來越蒼白，越來越不活躍，撿土塊吃，血象是HB60g/L，RBC3.051012/L，WBC8109/L，PLT225109/L，MCV 74 gmch 26 fl，MCHC28%。

1.孩子醉的可能診斷是

A.巨紅細(xì)胞性貧血

B.再生障礙貧血

C.混合性貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

正確答案d

2.如果要進一步診斷，孩子應(yīng)該做什么檢查

A.血清維生素B12的測定

B.血清鐵蛋白的測定

C.血清葉酸的測定

D.骨髓穿刺術(shù)

E.血液涂片檢查

“正確答案”b

血清鐵蛋白的測定是反映體內(nèi)鐵儲存的敏感指標(biāo)

男，15個月。單獨哺乳，不愿意吃輔食。她媽媽不吃肉和魚。上個月臉色變得淡黃色，眼神呆滯，肝在肋骨下2.5cm，脾短，手一伸就發(fā)顫，皮膚散在出血點。HB90g/L，

1.孩子診斷醉的可能性有多大

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.混合性貧血

C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

D.再生障礙貧血

E.溶血性貧血

“正確答案”c

2.無助于診斷的檢查是

、婦幼保健、婦幼保健

B.血液膽紅素的測定

C.血清鐵蛋白

D.骨髓穿刺術(shù)

E.血清葉酸的測定

“正確答案”b

3.在查出病因之前，對醉最好的治療方案是什么

A.鐵劑和維生素c

B.維生素B12，葉酸

C.強的松、維生素B12、葉酸和鐵

D.給瘦肉，雞蛋，肝臟，

E.維生素B12，鎮(zhèn)靜劑，鐵，維生素c。

“正確答案”e

鐵還原期診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)有

A.血清鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.紅細(xì)胞游離原卟啉

D.運鐵蛋白飽和度

E.血清鐵

“正確答案”a

具有明顯神經(jīng)精神癥狀的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)作為治療的

A.右旋糖酐鐵

B.維生素c

C.硫酸亞鐵

D.維生素B12

E.葉酸

正確答案d

男嬰，8個月。蒼白了2個月。早產(chǎn)兒喂的是鮮奶，沒有輔食。體檢：體重8kg，心肺檢查無異常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

血常規(guī)：HP70g/L，RBC3.01012/L，MCV65fl，WBC11109/L，plt250109/L.醉的可能診斷是

A.溶血性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

C.生理性貧血

D.缺鐵性貧血

E.出血性貧血

正確答案d

以上是關(guān)于2018年臨床醫(yī)師考試兒科考試站點：血液系統(tǒng)疾病。更多關(guān)于2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目我們將定期為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供復(fù)習(xí)資料，供大家學(xué)習(xí)！

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