已成功報(bào)名參加2018年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試大綱。這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市總結(jié)了2018年臨床醫(yī)師考試兒科考點(diǎn)：成長(zhǎng)與發(fā)展，以2018年考試內(nèi)容作為整理考點(diǎn)為考生講解：

日益發(fā)展

(1)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(2)身體發(fā)育的常見(jiàn)指標(biāo)

(3)骨骼發(fā)育和牙齒發(fā)育

(4)體育和語(yǔ)言發(fā)展

一、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(一)增長(zhǎng)和發(fā)展是一個(gè)持續(xù)和分階段的過(guò)程。

(二)各系統(tǒng)和器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡。

神經(jīng)系統(tǒng)：先快后慢；

生殖系統(tǒng)：先慢后快；

身體發(fā)育：快慢快；

淋巴系統(tǒng)：越來(lái)越快。

(三)增長(zhǎng)和發(fā)展的一般規(guī)律

從上到下，從近到遠(yuǎn)；

由粗到細(xì)，由低到高；

從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

(四)生長(zhǎng)發(fā)育、遺傳、環(huán)境等方面的個(gè)體差異。

二、身體成長(zhǎng)

身體發(fā)育的常用指標(biāo)

1.體重——反映近期營(yíng)養(yǎng)的敏感指數(shù)；

2.身高——體現(xiàn)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)；

3.頭圍——反映神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨和顱內(nèi)病變的發(fā)展；

4.相對(duì)于頭圍的增加，胸圍——反映的是生長(zhǎng)發(fā)育。

5.上臂周長(zhǎng)

6.皮下脂肪

1.體重

生理減肥

時(shí)間：從出生后3-4天，到7-10天，體重逐漸恢復(fù)到出生時(shí)的體重。

正常值：原重量的3%~9%；

原因：泌乳不足，非顯性失水，排尿，胎糞排出。

出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700～800g，4～6個(gè)月時(shí)為500～600g/月，后半年（7～12個(gè)月）平均每月增加300～400g。一般在3個(gè)月時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的2倍（6kg），1歲時(shí)約達(dá)3倍（9kg），2歲時(shí)達(dá)4倍（12kg），2歲后到12歲前（青春期前）平均每年約增長(zhǎng)2kg。小兒體重計(jì)算公式2～12歲為：年齡（歲）×2+8（kg）。

2.頭圍

測(cè)量方法：頭圍是眉弓以上枕結(jié)節(jié)周?chē)念^部長(zhǎng)度，反映大腦和顱骨的發(fā)育情況。

臨床意義：2歲以?xún)?nèi)測(cè)量最有價(jià)值。頭圍過(guò)大，常見(jiàn)于腦積水；頭圍過(guò)小，見(jiàn)于小頭畸形或腦發(fā)育不全。

正常值：

出生時(shí)34cm左右；

3個(gè)月頭圍40cm

12個(gè)月頭圍46cm

2歲48cm

5歲左右50cm。

3.胸圍

測(cè)量方法：沿乳頭下緣繞胸一圈的長(zhǎng)度；

臨床意義：反映胸部、胸背部肌肉、皮下脂肪、肺部的發(fā)育程度。

正常值：出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2厘米，約32厘米；

1歲時(shí)等于頭圍，46cm左右。

公式：胸圍頭圍年齡-1。

4.上臂圍沿肩峰與鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)繞上臂的長(zhǎng)度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育情況。測(cè)量左上臂圍可以篩查1~5歲兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：13.5cm營(yíng)養(yǎng)好，12.5~13.5cm營(yíng)養(yǎng)中等，12.5cm營(yíng)養(yǎng)不良。

5.皮下脂肪通過(guò)測(cè)量皮脂厚度反映皮下脂肪。只有使用皮下脂肪測(cè)量工具(皮褶厚度計(jì))進(jìn)行測(cè)量，才能獲得正確的數(shù)據(jù)。常用的測(cè)量部位有：腹壁皮下脂肪；背部皮下脂肪。

(1)乾子凹陷常見(jiàn)脫水。

(2)產(chǎn)后：非常小或出生時(shí)閉合，一般在出生后6~8周閉合。

(3)骨縫：出生時(shí)略有分離或重疊，通常在出生后3~4個(gè)月閉合。

例：頭顱骨發(fā)育，骨縫出生時(shí)稍分離或重疊，一般于生后多久時(shí)閉合（）

A、2～3個(gè)月

B、3～4個(gè)月

C、4～8個(gè)月

D、8～12個(gè)月

E、1～1歲半

脊柱發(fā)育

在6-7歲時(shí)，這三個(gè)脊柱的自然曲率隨著韌帶的發(fā)育而固定。

長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育

*骨齡：X線(xiàn)檢查長(zhǎng)骨干干骺端骨化中心的數(shù)目、出現(xiàn)時(shí)間、大小、形態(tài)，并與標(biāo)準(zhǔn)骨齡圖對(duì)照。當(dāng)骨成熟度相當(dāng)于某個(gè)年齡標(biāo)準(zhǔn)圖時(shí)，年齡為骨齡；

*拍攝體位：早期在嬰兒膝蓋處拍x光片；

老年人拍左腕、掌、指骨x光片；

*公式：1-9歲間手腕骨化中心數(shù)年齡1；

*正常值：總共10個(gè)，都是10歲。

牙齒發(fā)育

總數(shù)：乳牙20顆，恒牙32顆；

牙齒萌出時(shí)間：乳牙在出生后4~10個(gè)月以上萌出。

3歲前出獄；

延遲出牙：超過(guò)12個(gè)月后出現(xiàn)異常萌出；

出牙牙數(shù)：2歲月齡以?xún)?nèi)乳牙數(shù)

換牙：

歲按乳牙順序——顆個(gè)以恒牙替換;

6歲——萌出第一顆恒牙，即第一磨牙(六齡齒);

12歲——萌出第二顆恒磨牙;

18歲以后——萌出第三顆恒磨牙(智齒)。

☆恒牙的骨化：從新生兒時(shí)開(kāi)始。

1.一男嬰，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，頭圍46cm，前囟門(mén)0.5cm，身長(zhǎng)75cm。最可能的月齡是（）

A.15個(gè)月

B.10個(gè)月

C.19個(gè)月

D.12個(gè)月

E.24個(gè)月

『正確答案』D

2.一個(gè)小兒，身高76cm，體重9.7kg。頭圍46.2cm，胸圍46.1cm，出牙6顆。最可能的年齡是（）

A.15個(gè)月

B.10個(gè)月

C.19個(gè)月

D.12個(gè)月

E.24個(gè)月

『正確答案』D

3.關(guān)于小兒骨骼發(fā)育的描述，正確的是（）

A.后囟最晚閉合的年齡是生后1個(gè)月

B.脊柱出現(xiàn)第3個(gè)生理彎曲的年齡是2歲

C.顱縫一般閉合的年齡是生后2個(gè)月

D.前囟最晚閉合的年齡是生后10個(gè)月

E.脊柱出現(xiàn)第1個(gè)生理彎曲的年齡是3個(gè)月

『正確答案』E

運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)育

(一)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

4.一個(gè)健康兒體重7.5kg，身長(zhǎng)67cm，會(huì)翻身，能獨(dú)坐，不會(huì)爬，能發(fā)出;爸爸、;媽媽等復(fù)音，但無(wú)意識(shí)，能聽(tīng)懂自己的名字，其月齡最可能為（）

A.3～4個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.7個(gè)月

E.8個(gè)月

『正確答案』D

(二)語(yǔ)言發(fā)育

語(yǔ)言發(fā)育階段——發(fā)音、理解、表達(dá)。

哭叫階段：1～2個(gè)月;

咿呀階段：3～4個(gè)月;

單音階段：5～10個(gè)月(無(wú)意識(shí)，模仿);

單詞階段：1～2歲(有意識(shí)，會(huì)用詞);

成語(yǔ)階段：3歲以后短歌謠

新生兒咿呀叫;

二月微微笑;

三到四月笑出聲;

七八個(gè)月能把爸爸媽媽叫;

一歲說(shuō)再見(jiàn);

三歲唱歌謠;

2個(gè)月

直立和俯臥位能抬頭

發(fā)出和諧的喉音

微笑，眼隨物動(dòng)

3個(gè)月

仰臥變?yōu)閭?cè)臥

咿呀發(fā)聲

看手

4個(gè)月

手能握持玩具

笑出聲

抓面前的物體；自己玩手，見(jiàn)食物表示喜悅

5個(gè)月

兩手各握一個(gè)玩具，抓物

喃喃發(fā)出單詞音節(jié)

伸手取物；能辨別人聲；看鏡中人笑

6個(gè)月

能獨(dú)坐一會(huì)，會(huì)搖玩具

能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩

7個(gè)月

會(huì)翻身、自己獨(dú)坐很久、玩具會(huì)換手

無(wú)意識(shí)發(fā);爸爸;媽媽等復(fù)音

能聽(tīng)懂自己名字，自己握著餅干吃

8個(gè)月

爬！會(huì)扶著欄桿站起來(lái)、會(huì)拍手

重復(fù)大人發(fā)的簡(jiǎn)單音節(jié)

注意觀(guān)察大人的行動(dòng)、開(kāi)始認(rèn)識(shí)物體

9個(gè)月

試獨(dú)站；會(huì)從抽屜取出玩具

能懂幾個(gè)較復(fù)雜詞句，如;再見(jiàn)

看見(jiàn)熟人要求伸手抱

10～11個(gè)月

獨(dú)站片刻；拇、示指對(duì)指拿東西

開(kāi)始用單詞，一個(gè)單詞表示很多意義

會(huì)模仿成人動(dòng)作，如招手、再見(jiàn)，會(huì)自己抱奶瓶喝奶

12個(gè)月

獨(dú)走；彎腰撿東西會(huì)將圓圈套在棍子上

可有意識(shí)的叫人，能叫出物體的名字，會(huì)指自己的手、眼

對(duì)人和食物有喜憎之情、穿衣合作、用杯喝水

15個(gè)月

走得好、蹲著玩、疊一塊方木

能說(shuō)出幾個(gè)詞和自己的名字

能表示同意、不同意。

18個(gè)月

能爬臺(tái)階，有目的的扔皮球

能認(rèn)識(shí)和指認(rèn)身體各部分

能表示大小便；懂命令，會(huì)自己進(jìn)食

2歲

雙腳跳、畫(huà)圓、用勺子吃飯

會(huì)說(shuō)2～3個(gè)字構(gòu)成的句子、單詞

能完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，如撿東西，表達(dá)喜怒

3歲

能跑、會(huì)騎三輪車(chē)、會(huì)洗手、洗臉；穿脫簡(jiǎn)單衣服

能說(shuō)短歌謠、數(shù)幾個(gè)數(shù)

認(rèn)識(shí)男女，培養(yǎng)兒童自制力的關(guān)鍵時(shí)期

4歲

能爬梯子、會(huì)穿鞋

能唱歌

能畫(huà)人像

5歲

能單腿跳、系鞋帶

開(kāi)始識(shí)字

能分辨顏色

6～7歲

參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙

能講故事、開(kāi)始寫(xiě)字

能數(shù)幾十個(gè)數(shù)

1.女孩，會(huì)用勺子吃飯，能雙腳跳，會(huì)翻書(shū)，會(huì)說(shuō)2～3個(gè)字的短句，最可能的年齡是（）

A2歲

B4歲

C1.5歲

D3.5歲

E3歲

『正確答案』A

2.一小兒，目前能聽(tīng)懂;再見(jiàn)，最可能的月齡是（）

A.3個(gè)月

B.4個(gè)月

C.5個(gè)月

D.6個(gè)月

E.9個(gè)月

『正確答案』E

以上是關(guān)于2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育。更多關(guān)于2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)和資料，詳情關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目！我們會(huì)定期提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家學(xué)習(xí)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。