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意識障礙

簡要病史：男性，45歲。被人發(fā)現(xiàn)呼之不應1小時急診入院。被發(fā)現(xiàn)時患者赤身躺在自家浴室內(nèi)，室內(nèi)燃氣熱水器及淋浴水龍頭開啟。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無饑餓、大量飲酒，近期有無情感波動，有無接觸毒物或服用藥物。(1分)

(2)周圍環(huán)境：浴室內(nèi)通風狀態(tài)?，F(xiàn)場有無藥瓶和藥物，現(xiàn)場有無嘔吐物及其性狀。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、持續(xù)或加重時間，加重或緩解因素

(3)意識障礙：程度，發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過。(1.5分)

(4)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、多汗，有無肢體抽搐，有無大小便失禁。有無頭部受傷。(1.5分)

(5)其家中有無同時發(fā)病者。(1分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如頭顱CT或MRI，COHb等。(1分)

(2)治療情況：是否接受過治療，具體治療方案及療效如何。(1分)

3.一般情況　近期精神、飲食、睡眠及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病相關的其他病史　有無心腦血管疾病、肝病、腎病、糖尿病病史。有無外傷史，生活狀況，有無煙酒嗜好。有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族病史。(2.5分)

(三)問診技巧(2分)

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