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血尿

簡要病史：男性，48歲。左側(cè)腰痛伴血尿3個月門診入院。

要求：請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無劇烈活動、腰腹部外傷、泌尿道器械檢查，有無前驅(qū)感染。(1分)

(2)腰痛：起病緩急，具體部位、性質(zhì)、程度，有無放射，持續(xù)性或陣發(fā)性，與體位的關(guān)系，有無規(guī)律性。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

(3)血尿：發(fā)現(xiàn)的時間，與腰痛的關(guān)系，是否有肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。(2分)

(4)伴隨癥狀：有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、水腫、泡沫尿、發(fā)熱，其他部位有無出血。(2分)

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、腎功能、尿相差顯微鏡檢查、腹部B超檢查。(1分)

(2)治療情況：是否用過藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況　發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病相關(guān)的其他病史　有無腹部手術(shù)史，有無尿路結(jié)石、高尿酸血癥、甲旁亢、腫瘤病史。(2.5分)

(三)問診技巧(2分)

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