2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導(dǎo)用書已經(jīng)公布,經(jīng)過與2018年教材對比,常見癥狀部分變化很大,具體變動內(nèi)容小編為大家整理如下:
頁數(shù)2019年2018年
P167中等度熱(中度熱38.1~39℃;高熱39.1~41℃):急性(病程<2周)中高熱(中度熱38~39℃;高熱39~41℃):急性(病程2周以內(nèi))
P168回歸熱:體溫驟升達(dá)39℃或以上回歸熱:體溫驟升達(dá)39℃以上
P169皮疹內(nèi)容大變動皮疹
P173水腫的診斷思路變動
轉(zhuǎn)診指證變動水腫
P174發(fā)紺概述變動,表述不同發(fā)紺的概述
P175結(jié)膜充血大變動結(jié)膜充血
P176耳鳴與耳聾的大變動耳鳴與耳聾
P178鼻出血
添加:不同出血血管的臨床特點(diǎn)
轉(zhuǎn)診內(nèi)容變動鼻出血
P180創(chuàng)傷性潰瘍,添加內(nèi)容創(chuàng)傷性潰瘍
P180牙痛的臨床特點(diǎn)變動較大牙痛的臨床特點(diǎn)
P181咽痛的部分表述變動,處理和轉(zhuǎn)診變動咽痛
P183吞咽困難變動較大吞咽困難
P184刪除聲音嘶啞內(nèi)容
P184咳嗽與咳痰
刪除咳嗽的持續(xù)時間
轉(zhuǎn)診指證變動
轉(zhuǎn)診指征
1.有危險(xiǎn)癥狀/體征的,如呼吸困難、慢性發(fā)熱、體重下降、咯血和淋巴結(jié)腫大。
2.診斷不明確或?qū)ΠY治療效果不佳的嚴(yán)重咳嗽。
3.懷疑結(jié)核或腫瘤、支氣管哮喘、胃食管反流、鼻竇炎等需明確診斷。
4.疑為心血管疾病引起的咳嗽,經(jīng)初步處理后應(yīng)轉(zhuǎn)診。
咳嗽與咳痰
轉(zhuǎn)診指征
1.有危險(xiǎn)癥狀/體征的,如呼吸困難、慢性發(fā)熱、體重下降、咯血和淋巴結(jié)腫大。
2.診斷不明確或?qū)ΠY治療效果不佳的嚴(yán)重咳嗽。
3.懷疑結(jié)核或腫瘤。
4.懷疑哮喘、胃食管反流、鼻竇炎等需明確診斷。
5.患者或其家屬要求。
P187咯血
大咯血(24小時內(nèi)咯血量超過500ml,或一次咯血量100)。
刪除:危險(xiǎn)信號
轉(zhuǎn)診指證變動咯血
大咯血(24小時內(nèi)咯血量超過500ml,或一次咯血量100~500ml)。
P189呼吸困難
處理和轉(zhuǎn)診變動較大
P192胸痛的診斷思路
添加:是否向其他部位放射,誘發(fā)與緩解因素
胸痛的診斷思路
P195惡心與嘔吐內(nèi)容變動較大
惡心與嘔吐
P198黃疸的診斷思路細(xì)節(jié)變動較大黃疸的診斷思路
P200腹痛的細(xì)節(jié)內(nèi)容變動較大腹痛
P203腹瀉的細(xì)節(jié)內(nèi)容變動較大腹瀉
P206嘔血與便血細(xì)節(jié)內(nèi)容變動較大嘔血與便血
P210血尿的診斷思路變動較大血尿
P212陰道出血病史采集
添加:2.月經(jīng)史,包括初潮年齡、月經(jīng)周期及持續(xù)時間、經(jīng)量、經(jīng)期伴隨癥狀等。
P214腰腿疼,腰腿疼病因分類表格變動
添加處理和轉(zhuǎn)診
P216關(guān)節(jié)痛,臨床特點(diǎn)及意義,細(xì)節(jié)變動較大
刪除退行性關(guān)節(jié)炎
P224失眠變動較大
概述添加內(nèi)容
添加診斷思路,轉(zhuǎn)診指證
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