鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試:腹痛2個(gè)多月,嘔血4小時(shí)前的內(nèi)容,希望對準(zhǔn)備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的同學(xué)有所幫助!標(biāo)題號?女,38歲,腹痛2個(gè)多月,4小時(shí)前吐血,黑便分析:
(1)目前病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒定,詢問
(1)致病因素:是否有感冒、飲食不當(dāng)(飲食不潔、食物有刺激性)、飲酒、疲勞、精神因素、服藥等。
(2)腹痛:性質(zhì)、程度、規(guī)律性、持續(xù)時(shí)間、放射和轉(zhuǎn)移、加重或緩解因素。
(3)黑便:頻率、大便性狀、數(shù)量。
(4)伴隨癥狀:發(fā)熱、頭暈、心悸、出汗、胃酸倒流。
2.診療后
(1)有沒有去過醫(yī)院,做過哪些檢查:血常規(guī),大便常規(guī),潛血檢查,胃鏡。(2)治療狀況:是否使用過抑酸劑、抗酸劑、粘膜保護(hù)劑等治療,療效如何。3.發(fā)病以來飲食、睡眠、尿液、體重的變化。
(2)其他相關(guān)病史
1.是否有藥物過敏史。
2.與疾病相關(guān)的其他病史:是否有類似的發(fā)作史,是否有消化性潰瘍、腫瘤或慢性肝病史。癌癥家族史。
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