鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)用技能病史采集：深黃色尿伴皮膚瘙癢2個(gè)月，希望對(duì)準(zhǔn)備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有幫助！不詳標(biāo)題：病史簡(jiǎn)述：男，66歲，尿深黃，皮膚癢2個(gè)月，門(mén)診就診。要求：

作為住院醫(yī)師，請(qǐng)重點(diǎn)介紹上述應(yīng)詢問(wèn)及相關(guān)的患者的簡(jiǎn)要病史及目前病史！病史內(nèi)容寫(xiě)在答題卡上。

時(shí)間：11分鐘分析：

(1)當(dāng)前病史；

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒定，詢問(wèn)誘因：是否吃油膩食物、飲酒、疲勞、吸毒。尿：顏色、尿量、尿頻、尿急、尿痛。皮膚瘙癢：部位、程度、皮膚和鞏膜黃染。伴隨癥狀：惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、畏寒、頭暈、心悸、皮膚黏膜出血。

(2)診療后

(1)有沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部b超。治療：有沒(méi)有用過(guò)保肝利膽的藥物，療效如何？

(3)發(fā)病以來(lái)食欲、睡眠、大便(問(wèn)大便顏色是淡一點(diǎn)還是白粘土樣)和體重的變化。

(2)其他相關(guān)病史是否有藥物過(guò)敏史。與疾病有關(guān)的其他病史：是否有肝膽疾病、胰腺疾病、血液疾病、寄生蟲(chóng)病、腫瘤、遺傳性疾病等病史。是否有輸血史或接觸過(guò)病毒性肝炎患者。癌癥家族史。

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