鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生實(shí)用技能病史采集：胸骨后反復(fù)疼痛的回憶，希望對(duì)準(zhǔn)備2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生考生的同學(xué)有所幫助！標(biāo)題號(hào)？男。69歲。胸骨后反復(fù)疼痛5個(gè)月加重2天。作為住院醫(yī)師，請(qǐng)完成病史采集。鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史收集：胸骨后反復(fù)疼痛

分析：

(1)目前病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)歧視查詢)

(1)疾病誘因：是否有疲勞、情緒激動(dòng)、吸毒、吃飽飯、強(qiáng)行排便。

(2)胸痛：發(fā)作的性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間，是否有放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、姿勢(shì)、呼吸的關(guān)系)。

(3)伴隨癥狀：頭暈、暈厥、抽搐、心悸、胸悶、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，反酸，燒心，腹脹。是否有蒼白、出汗、少尿、雙下肢水腫。2.診療后(1)有沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院，做過(guò)哪些檢查：胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖和動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。

(2)治療狀況：是否使用過(guò)抗心律失常藥物，療效如何？

3.發(fā)病以來(lái)的飲食、睡眠、排便、尿液概況

(2)其他相關(guān)病史

(1)是否有藥物過(guò)敏史。

2.治療高血壓。

3.與疾病相關(guān)的其他病史：是否有冠心病、糖尿病、血脂異常、甲亢、慢性肺病病史。有抽煙喝酒的愛(ài)好。高血壓家族史。

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