鄉(xiāng)村全科醫(yī)生實用技能第一站:上腹疼痛伴減肥半年,希望對準備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有幫助!標題號?女,55歲。上腹疼痛伴消瘦半年,加重一個月。分析:
(1)目前病史
1.根據主訴及相關鑒定
(1)病因:是否有感冒、飲食不當(飲食不潔、吃刺激性食物)、飲酒、疲勞、精神因素、吸毒。
(2)腹痛:性質、程度、規(guī)律性、持續(xù)時間、放射和轉移、加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:發(fā)熱、頭暈、心悸、出汗、胃酸倒流。
2.診療后
(1)有沒有去過醫(yī)院,做過哪些檢查:血常規(guī),大便常規(guī),潛血檢查,胃鏡。
(2)治療狀況:是否使用過抑酸劑、抗酸劑、粘膜保護劑等治療,療效如何。
3.發(fā)病以來飲食、睡眠、尿液、體重的變化。
(2)其他相關病史1。是否有藥物過敏史。
2.與疾病相關的其他病史:是否有類似的發(fā)作史,是否有消化性潰瘍、腫瘤或慢性肝病史。
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