鄉(xiāng)村全科醫(yī)生實用技能第二站：體檢：胸部體表痕跡，希望對準(zhǔn)備2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生考生有所幫助！標(biāo)題號？胸面標(biāo)記物分析、膝反射、肌張力檢查及分級(存疑，可能是肌力):

一、胸面標(biāo)記物包括骨標(biāo)記物、垂直線標(biāo)記物、自然腔隙、肺胸膜分界。

(1)骨性標(biāo)志1)胸骨角(路易角):胸骨柄與胸骨體的關(guān)節(jié)，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨相連。平氣管分叉，心房上緣，上下縱隔交界處，第四胸椎下緣。2)肩胛骨：受檢者雙臂下垂，肩胛下角與第7或第8肋平齊，相當(dāng)于第8胸椎。

3)C7棘突：最明顯的棘突，用于計數(shù)椎體。

4)肋骨-脊柱角：第12根肋骨與脊柱形成一個角度，是腎和輸尿管的起點。

(2)垂直線標(biāo)志：包括前中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛線)、后中線。標(biāo)記鎖骨中線時，用直尺測量鎖骨胸骨端與肩峰端的中點，然后測量并記錄左鎖骨中線與前中線的投影距離，作為心臟測量的參考。

(3)胸腔隙：包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。

(4)肺與胸膜的邊界：肺的下邊界最重要，分別位于鎖骨中線第6肋(右)、腋中線第8肋和肩胛線第10肋。

二、膝蓋反映膝關(guān)節(jié)的自然彎曲，用叩診錘敲擊髕骨與脛骨結(jié)節(jié)之間的股四頭肌腱附著點。觀察股四頭肌收縮引起的膝關(guān)節(jié)背屈。

三、肌肉緊張檢查和分級檢查時，指導(dǎo)考生做相應(yīng)的肢體拉伸和彎曲動作，從相反方向施加阻力，測試考生對抗阻力的力量。肌肉力量采用六級評分法從0到5進行記錄。不同程度的肌肉無力可導(dǎo)致部分或完全喪失自主運動功能。

鄉(xiāng)村全科醫(yī)生實用技能第二站：體檢：胸部體表痕跡0級表示完全沒有肌肉活動，1級表示輕微的肌肉活動，2級表示可以平行移動，3級表示可以輕微的抬離床，但是時間不長。四級意味著可以長時間提離床面，但無法抵抗阻力。5級表示肌肉力量正常。

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