關(guān)于《2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：宮頸癌診斷》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過(guò)2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：大家整理第六章宮頸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診

宮頸癌發(fā)生在宮頸鱗柱交界處，發(fā)病率居女性之首高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。

1.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀——接觸性陰道出血和陰道分泌物。早期接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶；

(2)陰道分泌物——白色或帶血分泌物，有異味，感染時(shí)有大量膿性或米湯樣異味白帶；疼痛；晚期癌癥——輸尿管梗阻、腎積水、尿毒癥；淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴阻塞可引起下肢腫脹疼痛；還有消瘦發(fā)燒惡病質(zhì)。

(2)體征：早期可出現(xiàn)輕度糜爛或?qū)m頸炎。隨著浸潤(rùn)性宮頸癌的生長(zhǎng)和發(fā)展，外生植物中可能出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物。內(nèi)生型為宮頸肥大或?qū)m頸管擴(kuò)張如桶；兩側(cè)子宮周組織增厚，晚期浸潤(rùn)至盆腔壁，形成冰凍盆腔。

2.診斷——可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查和宮頸活檢確診。

(1)宮頸涂片細(xì)胞學(xué)——是篩查宮頸癌的。

(2)HPV檢測(cè)：一種篩查方法，也可作為細(xì)胞學(xué)異常的分流措施。

(3)陰道鏡檢查：細(xì)胞學(xué)檢查異?；蚺R床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下進(jìn)行活檢。

(4)宮頸和宮頸管活檢：是診斷CIN和宮頸癌的一種方法。

(5)宮頸錐切術(shù)：如果細(xì)胞學(xué)多次陽(yáng)性，但陰道鏡和宮頸活檢陰性，或活檢為高級(jí)CIN但不排除浸潤(rùn)性癌，則應(yīng)進(jìn)行診斷性宮頸錐切術(shù)。

3.防治原則和轉(zhuǎn)診治療方法：以手術(shù)放療為主，化療為輔的綜合治療。普及宮頸癌相關(guān)的科普知識(shí)；避免不潔的性行為；對(duì)于育齡婦女，應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和高危型HPV檢測(cè)。

轉(zhuǎn)診：加強(qiáng)可疑癥狀的管理，對(duì)頸部腫瘤明顯的患者直接轉(zhuǎn)診；無(wú)明顯腫瘤，但細(xì)胞學(xué)異常、高危型HPV陽(yáng)性或高度可疑的CIN或早期浸潤(rùn)性癌的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】宮頸癌臨床表現(xiàn)典型，診斷較容易；掌握輔助考試方法很重要，大部分都是用A1和A2題來(lái)評(píng)定。

【易錯(cuò)易混淆】宮頸涂片細(xì)胞學(xué)是篩查宮頸癌的；宮頸和宮頸管活檢：這是一種診斷CIN和宮頸癌的方法。

【用知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A1型選擇題

1.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括

a.絕經(jīng)后陰道出血

b.陰道引流

c.接觸性陰道出血

d.不孕

e.血性白帶

2.A2型選擇題1.48歲，白帶，暴露出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛，陰道外觀正常，子宮大小正常，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚，診斷檢查為

a.宮頸錐切術(shù)

b.宮頸及宮頸管活檢

c.宮頸涂片檢查

d.陰道鏡

e.宮頸熒光檢查

[知識(shí)點(diǎn)好練參考答案及分析]

一、A型選擇題

1.d【答案分析】宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括陰道出血：年輕患者多為接觸性陰道出血，老年患者常有絕經(jīng)后陰道出血；陰道引流等。一般不會(huì)引起不孕，所以選d.

二、A2型選擇題1.b[回答分析]本問(wèn)題患者，48歲，白帶較多，已暴露出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛，考慮到患者患宮頸癌的可能性，所以宮頸及宮頸管活檢應(yīng)進(jìn)行明確

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