關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中心：心血管藥物主要不良反應(yīng)”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都很關(guān)心。為方便大家理解，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：為大家編制以下內(nèi)容第六章常見藥品不良反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)的定義是：在正常用法用量下，與治療目的無關(guān)的合格藥品的有害反應(yīng)。

藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后效、成癮性和致癌、致畸、致突變反應(yīng)。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)是所有非甾體抗炎藥常見的不良反應(yīng)。上腹部不適、惡心、嘔吐、怕吃東西是常見的，大量長期用藥容易引起胃潰瘍、胃出血、穿孔等。血液系統(tǒng)反應(yīng)：長期使用這些藥物可能導(dǎo)致血小板減少，出血傾向增加。其中阿司匹林是代表。肝損傷：長期服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉可引起肝損傷。腎損害：這些藥物可引起急性腎炎或腎乳頭壞死，故稱為“鎮(zhèn)痛性腎病”。阿司匹林樣過敏反應(yīng)：引起喉頭水腫、呼吸困難、喘息，嚴(yán)重者可引起致命的過敏反應(yīng)，稱為“阿司匹林哮喘”。

2.抗生素主要不良反應(yīng)青霉素類：過敏性休克。氨基糖苷類：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)。四環(huán)素類：黃牙(四環(huán)素牙)；雙重感染(菌群失調(diào))、真菌病(鵝口瘡、腸炎)和抗生素相關(guān)性腸炎(偽膜性腸炎)更常見。左氧氟沙星：腱炎、腱斷裂；中度和重度光敏反應(yīng)應(yīng)避免過度暴露在陽光下；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮(易怒、意識混亂、幻覺、震顫、癲癇)，有癲癇病史者應(yīng)避免使用；血糖紊亂；大劑量應(yīng)用時可能會出現(xiàn)尿管，

因此應(yīng)添加足夠的水。萬古霉素：“紅人綜合征”或“紅脖子綜合征”。磺胺類：皮疹等過敏反應(yīng)；腎臟損傷可導(dǎo)致結(jié)晶尿、管狀尿和血尿。氯霉素：灰嬰綜合征，再生障礙性貧血。異煙肼：步態(tài)不穩(wěn)或周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為麻木和針刺或手指疼痛。利福平：肝損傷。主治乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。

3.心血管藥物的主要不良反應(yīng)強(qiáng)心苷類：視力模糊或“色覺”(黃綠色視力)、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)。受體拮抗劑(普萘洛爾):中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(疲勞、頭痛、頭暈)、四肢發(fā)冷、心動過緩、心悸、胃腸道反應(yīng)、支氣管痙攣等。支氣管哮喘、心源性休克和心臟傳導(dǎo)阻滯(二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯)禁用。胺碘酮：致死性肺毒性和肝毒性、心臟毒性、甲狀腺體征(甲狀腺功能減退或甲亢)、角膜微沉淀、視神經(jīng)病變和視力損害。ACEI(卡托普利):頑固性干咳。

約5%~20%的患者出現(xiàn)干咳，一般在開始用藥后1~6個月內(nèi)出現(xiàn)。有時候，需要停藥。一旦停藥，咳嗽在幾天內(nèi)就會消失。他汀類藥物：肌?。杭⊥?、肌炎、橫紋肌溶解癥；肝損傷。速尿：耳毒性、腎毒性、水電解質(zhì)紊亂(低鉀)。保鉀利尿劑(螺內(nèi)酯、曲安奈德、阿米洛利):高鉀血癥。肝素和香豆素類：自發(fā)性出血。

4.神經(jīng)系統(tǒng)藥物主要不良反應(yīng)氯丙嗪：錐體外系反應(yīng)：急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等。苯妥英鈉：牙齦增生和共濟(jì)失調(diào)。左旋多巴：“開關(guān)”現(xiàn)象。是帕金森病患者長期使用左旋多巴類藥物后藥物療效的波動現(xiàn)象。在中，患者的癥狀在突然緩解(開放期)和加重(關(guān)閉期)之間波動，并可反復(fù)快速出現(xiàn)。嗎啡：耐受和依賴。急性中毒，昏迷，深呼吸抑郁，瞳孔極窄，血壓下降。

5.抗糖尿病藥物的主要不良反應(yīng)胰島素：低血糖反應(yīng)和胰島素耐受。格列本脲：持續(xù)性低血糖反應(yīng)。

【高級攻略】常見藥物的不良反應(yīng)需要掌握。

【易錯易辨】需要鑒別不同類型藥物的主要不良反應(yīng)。

【知識點(diǎn)好練】

A1型選擇題

1.下列哪一項不是藥物不良反應(yīng)

a.副作用

b.毒性反應(yīng)

c.過敏反應(yīng)

d.致死

e.反向效應(yīng)

2.以下哪種藥物引起灰嬰綜合征

a.青霉素類

b.氨基糖苷類

c.磺胺類

d.氯霉素

e.萬古霉素

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