相信參加2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生們都在關(guān)注“心臟驟停急救——2021”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理一下以下內(nèi)容：第五章：心臟驟停的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

1.器質(zhì)性心臟病患者多為初步診斷，表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，若伴有局部或全身性抽搐，稱為阿斯伯格綜合征。

主動(dòng)脈脈搏消失，血壓無(wú)法測(cè)量，心音消失。

(1)有意識(shí)的判斷拍打病人的肩膀，呼喚判斷是否有反應(yīng)。

(2)呼吸判斷通常顯示無(wú)呼吸動(dòng)作或?yàn)l死喘息。

(3)通過(guò)將一只手放在體表主動(dòng)脈的搏動(dòng)位置來(lái)判斷主動(dòng)脈的搏動(dòng)。上述三項(xiàng)的總時(shí)間不得超過(guò)10秒。

2.心臟驟停現(xiàn)場(chǎng)急救成功的關(guān)鍵是盡快開(kāi)始心肺復(fù)蘇。一旦確診心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行早期心肺復(fù)蘇：呼吸順序?yàn)椤癈-A-B”，即胸外按壓-氣道-人工呼吸。

(1)胸部壓迫率100~120次/min，壓迫幅度5~6 cm。按壓和呼氣的比例是30:2。

(2)開(kāi)放氣道

(3)人工呼吸可采用人工呼吸、面罩輔助呼吸等。

(4)電除顫如果出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。患者充分露出胸部，在兩塊電極板上均勻涂上導(dǎo)電膠。打開(kāi)除顫器，選擇“異步”狀態(tài)。單相除顫器除顫能量為360J，雙相除顫器除顫能量為200J。

(5)一次除顫后仍有室顫/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速者可使用腎上腺素；胺碘酮可用于2次除顫后的心室顫動(dòng)。

3.轉(zhuǎn)診指征和注意事項(xiàng)一旦確診心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。病人病情穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診過(guò)程中，注意開(kāi)放靜脈、開(kāi)放氣道和心電圖監(jiān)測(cè)，配備必要的急救藥物和急救人員，隨時(shí)密切觀察患者生命體征的變化。

【高級(jí)攻略】這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的核心考點(diǎn)本質(zhì)上是心搏驟停和心肺復(fù)蘇的診斷，屬于子題目。熟悉電除顫的判斷方法和能量劑量。

【易錯(cuò)易混淆分析】心臟驟停的三種臨床表現(xiàn)可以簡(jiǎn)單概括如下：

1.主動(dòng)脈搏動(dòng)消失(頸、股動(dòng)脈)——金標(biāo)準(zhǔn)；

2.心音消失——銀標(biāo)；

3.失去意識(shí)——銅標(biāo)。人工呼吸：1或2名救護(hù)人員應(yīng)采用30:2的壓縮通氣比進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

【知識(shí)點(diǎn)在手邊練】

一、A1型選擇題

1.判斷心臟驟停的快速簡(jiǎn)便方法是

a.觸摸主動(dòng)脈是否跳動(dòng)

b.測(cè)量是否有血壓

c.檢查心電圖有無(wú)無(wú)意的電活動(dòng)

d.看瞳孔是否散大

e.看呼吸有沒(méi)有兩個(gè)或者

A2型的問(wèn)題。

1.男，47歲，突然失去知覺(jué)，呼吸不規(guī)律，馬上按心臟。判斷是否有效的主要方法是a.心臟驟停伴心室顫動(dòng)經(jīng)電除顫治療后仍為心室顫動(dòng)?；颊邞?yīng)選擇的藥物為

a.阿托品

b.普羅帕酮

c.腎上腺素

d.胺碘酮

e.多巴酚丁胺

【參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析】

一、A1選擇題1.a【答案分析】心搏驟停是指心臟射血功能突然終止。以下體征有助于判斷心臟是否立即停止跳動(dòng)：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈脈搏消失、心音消失、呼吸間歇或停止。最簡(jiǎn)單的方法是觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，而測(cè)量血壓和做心電圖檢查需要時(shí)間。

二、A2型選擇題1。d【答案分析】胸外按壓有效時(shí)，頸動(dòng)脈的脈搏或者

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