關于《2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師急救中心：癲癇鑒別診斷》的相關內(nèi)容，相信參加過2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關注。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理一下以下內(nèi)容：第十章：癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷是指反復發(fā)作，在兩次發(fā)作之間意識沒有完全恢復，或者一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。其中，全身強直陣攣發(fā)作(GTCS)的現(xiàn)狀是最常見和最危險的。因此，以下主要說明強直陣攣發(fā)作的綜合現(xiàn)狀。

(1)大多數(shù)患者有強直陣攣發(fā)作的癲癇病史。

(2)臨床表現(xiàn)包括突然尖叫，然后倒下，眼睛向上看，瞳孔放大，全身肌肉僵硬，頭偏向一側或后仰，大小便失禁甚至抽搐等。抽搐停止后，病人進入昏睡和昏迷狀態(tài)。攻擊時不應呼叫，否則一次攻擊持續(xù)30分鐘以上。

(3)腦電圖顯示典型的連續(xù)癲癇樣放電。

2.鑒別診斷

(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)TIA可有陣發(fā)性偏癱、無力等。而且一般是無意識的。

(2)癔癥往往有精神刺激的誘因，發(fā)作時沒有明顯的陽性體征。

(3)器質(zhì)性腦病往往有相應的病史，CT掃描和腦電圖是重要的鑒別依據(jù)。

3.現(xiàn)場急救

(1)使患者側臥或仰臥位，頭向一側傾斜，清除口腔分泌物，保持氣道通暢，給予氧氣，防止舌唇咬咬和強壓造成肢體骨折。

(2)開放靜脈通路。

(3)盡快停止癲癇發(fā)作。安定是停止癲癇發(fā)作的。氯硝西泮對各種癲癇狀態(tài)也有效；苯妥英鈉無呼吸抑制，對GTCS狀態(tài)有較好的效果；利多卡因可用于地西泮無效的患者。

(4)20%甘露醇或地塞米松10~20 mg可用于防治腦水腫。

(5)加強生命體征監(jiān)測。

(6)急診早期治療后，應盡快及時轉(zhuǎn)診。

3.轉(zhuǎn)診注意事項1在轉(zhuǎn)診過程中注意監(jiān)測生命體征；患者應采取仰臥位或側臥位，頭部向一側傾斜，以防誤吸；取下義齒，放在牙墊上，防止嘴唇和舌頭咬自己；預防驚厥時強按壓引起的肢體骨折；供氧。

【進階攻略】此知識點側重于疾病的診斷和藥物，考題多樣化。

【易錯易辨】在全身強直陣攣發(fā)作狀態(tài)下，一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，地西泮治療。

【知識點練習】

一、A型選擇題

1.當全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)時，藥物治療。

a.地西泮(地西泮)

b.乙琥胺

c.苯妥英鈉

d.苯巴比妥

e.丙戊酸鈉

2.癲癇的診斷通常主要依靠

a.腦脊液檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

c.腦CT

d.臨床表現(xiàn)

e.腦電圖檢查

【知識點得心應手。

2.e【答案分析】腦電圖反映大腦在任何給定時間的功能狀態(tài)。因為癲癇發(fā)作時一定有異常放電，而且癲癇發(fā)作時也可以記錄異常放電。因此，腦電圖檢查對癲癇的診斷、定位、定性、類型判斷和療效觀察具有重要意義。

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