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一、概述痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或疼痛導(dǎo)致腰骶部疼痛,甚至劇烈疼痛暈厥。
二、氣滯血瘀證的辨證論治:月經(jīng)前或月經(jīng)期間小腹脹痛,拒按,月經(jīng)血量少,動作不流暢,血色暗沉,阻滯下疼痛減輕;乳房疼痛,胸悶不適;舌頭呈紫色或黑色,有瘀點。治療:理氣化瘀止痛。常用中成藥:血府逐瘀膠囊/口服液。寒凝血瘀證:月經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,導(dǎo)致熱痛減輕;月經(jīng)可能延遲,量少,月經(jīng)色暗,有血塊;面色蒼白,四肢冰冷,寒戰(zhàn);舌質(zhì)黑,苔白,脈緊。治療:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛。常用中成藥:少腹逐瘀顆粒、通經(jīng)丸。
三、合適的處理技術(shù)
1.按摩(1)Mofa:
(1)雙手疊放在小腹上,以10次/分鐘的頻率順時針按摩,小腹有熱度3~5分鐘為宜。
(2)刷洗法:斜擦小腹兩側(cè),雙手掌心置于小腹兩側(cè)(臍外三橫指處),方向自上而下略向下傾斜,不來回,共20次。
(3)按摩子宮穴和血海。三陰交、太沖、左右各1~2分鐘,以患者耐受度為度;患者俯臥時,按腎俞穴、肝俞穴、八髎穴各2~3分鐘,以酸脹為度。
2.拔罐法用于第三次和第三次性交,拔罐法用于保持拔罐10分鐘。適應(yīng)痛經(jīng)綜合癥。
3.艾灸方法為關(guān)元、三陰交穴、隔姜灸。適用于痛經(jīng)虛寒凝血瘀證。
4.刮法先刮腹中部區(qū)域,從氣海至關(guān)元,再沿膀胱經(jīng)刮脊柱兩側(cè),從肝俞至腎俞,從腎俞至八湯,各刮20~30次。用直線刮法刮取下肢內(nèi)腳太陰脾經(jīng)的循環(huán)區(qū),從陰陵泉至三陰交穴,每側(cè)刮取10~20次。血海、三陰交、太沖各按、按、揉10~20次。
5.取肚臍或腹痛穴位貼敷。香附30克、延胡索15克、當(dāng)歸45克、姜黃10克研成細粉,用于氣滯血瘀型痛經(jīng)。寒凝血瘀證可加吳茱萸30g。
【高級攻略】這個內(nèi)容是經(jīng)常要考的,常見于A2型題或者B型題,需要掌握。
【易錯易辨】本知識??疾橐韵聝?nèi)容:各類痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)和治療方法,常用中成藥,推拿和艾灸。
【知識點練習(xí)】
A1型選擇題
1.氣滯血瘀型痛經(jīng)的主要證候為
a.小腹疼痛不肯按壓,乳房腫脹疼痛,經(jīng)量少。
b.小腹冷痛,按著感覺很爽,四肢冰涼。
c.小腹疼痛,灼熱,低燒波動。
d.小腹呆滯,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。
e.瘦質(zhì)量
2.寒凝血瘀型痛經(jīng)的臨床特點是
a.經(jīng)行小腹綿綿作痛,小腹空墜喜按揉
b.經(jīng)后小腹隱隱作痛,腰骶酸脹,頭暈耳鳴
c.經(jīng)期小腹冷痛拒按,得熱痛減,行經(jīng)量少,色黯黑有塊
d.經(jīng)后小腹冷痛喜按,得熱則舒
e.經(jīng)行小腹脹痛拒按,經(jīng)色紫黯有塊,血塊排出后痛減
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