關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《全科醫(yī)學(xué)——泌尿生殖系統(tǒng)(異位妊娠)》概述”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，以下內(nèi)容安排在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：宮外孕、陰道炎、痛經(jīng)宮外孕

一、概述

1.俗稱“宮外孕”。輸卵管妊娠是最常見的。

2.典型癥狀為更年期、腹痛、陰道出血，即異位妊娠三聯(lián)征。

3.手術(shù)是主要的治療方法。

4.糾正休克，緊急探查，切除患輸卵管。

二、癥狀

1.月經(jīng)一般持續(xù)6~8周。20%~30%的患者無明顯絕經(jīng)史。

2.腹痛95%以上。小腹一側(cè)隱隱作痛或腫脹疼痛，骨折時(shí)突然感覺患側(cè)撕裂痛，子宮直腸凹部積血，導(dǎo)致肛門腫脹。

3.陰道出血短暫絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，顏色深紅，量少。

4.暈厥和休克。

當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，有以下體征：腹部壓痛、反彈痛、陽性移動(dòng)聲、休克。

盆腔體征陰道內(nèi)可見少量血液，后穹窿飽滿、細(xì)嫩，頸部提拉痛明顯。內(nèi)出血引起的子宮漂浮的感覺。子宮后方或患側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛或可觸及壓痛腫塊，邊界不清。

三、診斷

1.異位妊娠的血1.hCG普遍低于正常妊娠，但大多數(shù)患者為陽性。

2.陰道b超的超聲診斷特點(diǎn)是宮腔空洞，子宮旁低回聲區(qū)。

3.后穹窿穿刺或腹部穿刺證實(shí)有血性腹部存在。對于活動(dòng)濁音陽性的患者可以直接進(jìn)行腹部穿刺。

4.診斷性刮宮。

四、推薦

1.對于生命體征不穩(wěn)定或腹腔內(nèi)出血的患者，應(yīng)立即開放靜脈通道，并在轉(zhuǎn)入有手術(shù)條件的醫(yī)院的同時(shí)給予快速輸液。

2.診斷明確且無內(nèi)出血跡象的患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院治療。并告知轉(zhuǎn)診過程中的注意事項(xiàng)，如避免劇烈活動(dòng)、陪伴家屬等。

3.對于癥狀較輕、疑似異位妊娠且無條件做出明確診斷的患者，也應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院做出明確診斷，以免延誤病情。一名26歲的孕婦在絕經(jīng)42天后出現(xiàn)陰道出血，右下腹隱隱作痛。

今天早上起來，突然來到醫(yī)院，右下腹劇痛。檢查：BP 90/60mmHg，面色蒼白，小腹微脹，右下腹壓痛明顯，無明顯肌張力，叩診移動(dòng)濁音(-)婦科檢查：子宮略大，較軟，右側(cè)附近有壓痛腫塊。

1.正確診斷應(yīng)為

a.急性胃腸炎

b.急性闌尾炎

c.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

d.輸卵管妊娠流產(chǎn)

e.急性輸卵管炎"絕經(jīng)后42天，陰道出血伴左下腹疼痛2天。婦科檢查：子宮大小正常，柔軟，左側(cè)附件區(qū)稍厚，有輕度壓痛。

2.最可能的診斷是

a.急性輸卵管炎

b.子宮內(nèi)膜異位癥

c.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

d.輸卵管妊娠

e.先兆流產(chǎn)

“正確答案”d.滴蟲性陰道炎I.概述(常見原因)滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲是一種厭氧寄生蟲。傳播途徑有兩種：一種是通過性生活直接傳播，是主要的傳播方式；間接傳播，通過公共浴池、浴缸、游泳池、廁所、被污染的設(shè)備和敷料。

診斷(鑒別診斷)

①陰道分泌物增多和外陰瘙癢的診斷。其特征是稀薄的膿液，泡沫狀，有臭味。

②為灰黃色泡沫狀稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。嚴(yán)重者白帶夾雜血絲。陰道分泌物可用懸滴法診斷。

全身用藥甲硝唑。哺乳期和用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜母乳喂養(yǎng)。喝酒是公關(guān)

白帶在急性期增多，白帶的特點(diǎn)是白、厚、有凝乳或豆腐渣。如果在光學(xué)顯微鏡下發(fā)現(xiàn)孢子和假菌絲，就可以做出診斷。

治療原則

消除糖尿病誘因，廣譜抗生素，雌激素，糖皮質(zhì)激素。

抗菌藥物咪康唑、克霉唑栓和制霉菌素。禁止口服唑類藥物；沒有必要對性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。

細(xì)菌性陰道病

1.概述正常菌群失調(diào)，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，其他細(xì)菌增殖，多為厭氧菌。

診斷

1.線索細(xì)胞檢測：加德納氏菌屬。

2.胺臭味試驗(yàn)陽性：有腥味。

3.陰道分泌物pH值高于4.5(多為5.0~5.5)。

4.均勻、稀薄、白色的陰道分泌物。

治療原則治療原則是選擇抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。全身用藥和局部用藥療效相近，治愈率80%左右?？磮D片就能區(qū)分陰道異常分泌物和萎縮性陰道炎。

1.概述(常見原因)絕經(jīng)后老年婦女體內(nèi)雌激素水平下降，陰道粘膜變薄萎縮。

2.診斷外陰瘙癢、燒灼感。陰道分泌物呈黃色，水樣。婦科檢查顯示陰道粘膜萎縮，充血，紅腫表面散在點(diǎn)狀出血，有時(shí)有淺表性潰瘍。顯微鏡下觀察到大量基底細(xì)胞。

治療原則治療原則是補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力，用抗生素抑制細(xì)菌生長。維持陰道正常酸性環(huán)境的主要菌群是

a.葡萄球菌

b.腸球菌

c.大腸桿菌

d.乳酸桿菌

e.棒狀桿菌

“正確答案”d.

滴蟲性陰道炎的不正確描述是

a.傳播方式是直接傳播或間接傳播

b.主要癥狀是陰道分泌物增多和外陰瘙癢

c.陰道分泌物常為稀液或黃綠色膿性分泌物

d.主要治療藥物是紅霉素

e.潛伏期4~28天”婦科檢查顯示外陰局部充血，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜有白色片狀膜或凝乳

a.細(xì)菌性陰道炎

b.滴蟲性陰道炎

c.外陰陰道念珠菌病

d.淋菌性陰道炎

e.萎縮性陰道炎“正確答案”c.

臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。

2.疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，較早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。藥物治療

（1）前列腺素合成酶抑制劑：布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸等。

（2）口服避孕藥適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，有效率達(dá)90%以上。

痛經(jīng)女，16歲。經(jīng)期腹痛2年，行經(jīng)第1～2天疼痛最重，伴惡心、嘔吐，口服布洛芬后好轉(zhuǎn)，經(jīng)后腹痛逐漸消失。最有可能的診斷是

A.慢性盆腔炎

B.原發(fā)性痛經(jīng)

C.子宮肌瘤炎

D.結(jié)核性盆腔炎

E.子宮內(nèi)膜異位癥

『正確答案』B

以上關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《全科醫(yī)學(xué)——泌尿生殖系統(tǒng)(異位妊娠)》概述”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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