《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考:癤病、瘡瘍、蜂窩織炎的臨床特征及治療》相信是大家關(guān)注的事情,具體來說,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下:
【VM指數(shù)】
一、癤子。
1.概述金葡菌因毛囊或汗腺侵入而導(dǎo)致的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺發(fā)生急性化膿感染。比較常見的是頭、面、頸、腋下、臀部等易摩擦部位。臉部,尤其是上唇、鼻周圍的癤子,處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。
2.臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)小硬結(jié)、紅、腫、痛,逐漸增大,呈圓錐狀隆起。通常癤瘡沒有明顯的全身癥狀。如果擠壓或挑刺,“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤腫很容易促使感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。
3.治療原則以局部治療為主,如有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀,還需全身應(yīng)用抗菌藥物(青霉素等)。
二、癰。
1.概要:由金黃色葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)膿腫融合而成。多見于韌度較大的項(xiàng)背部,常見于體弱多病或糖尿病患者。通常從一個(gè)毛囊的底部開始感染,向附近的毛囊群擴(kuò)散,并向皮下脂肪層擴(kuò)散。
2.臨床表現(xiàn)上隆起的紫紅色浸潤,邊界不清,中央有多個(gè)膿栓,潰爛后呈蜂窩狀。中央開始?jí)乃?、溶解、塌陷,就像一個(gè)“火山口”,其中含有膿液,大量壞死組織。瘡瘍?nèi)菀紫蛑車蜕畈堪l(fā)展。唇癰患者全身癥狀明顯,易導(dǎo)致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎,其危險(xiǎn)性較大。
3.治療原則。
(1)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),使用鎮(zhèn)靜劑,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇敏感的抗菌藥(青霉素等,以后要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)選擇敏感藥物)。
(2)在局部早期可以用金黃膏,50%的硫酸鎂來治療。
(3)較小的創(chuàng)面經(jīng)上述處理后,壞死組織脫落,傷口可逐漸愈合,大部分潰瘍面因病灶范圍較大,引流不暢,導(dǎo)致潰瘍組織壞死,并伴有大量壞死。切面通常采用“+”,“++”形切口。切開后要在局部的炎癥范圍內(nèi),深達(dá)筋膜,盡量切斷壞死組織。用紗條填充。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要更換敷料,可以通過換藥來治療。
三、蜂窩織炎。
1.概述皮膚和皮下組織廣泛的急性彌漫性化膿感染。主要的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌。
2.臨床表現(xiàn)劇烈疼痛,彌漫性紅腫,邊界模糊。初期為硬塊,后中央變軟、破潰形成潰瘍,約2周后結(jié)疤愈。
3.治療原則。
(1)可以用50%的硫酸鎂來濕敷。還可以做紫外或超短波治療。
(2)抗生素通常需要同時(shí)使用。通常使用新青霉素或者頭孢類。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)調(diào)整藥物使用。
(3)如果膿腫形成,就應(yīng)該進(jìn)行切開引流。
【知識(shí)點(diǎn)練】
1.發(fā)生在鼻唇三角(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)
A.面部蜂窩織炎
B.丹毒
C.面部淋巴管炎
D.化膿性海綿竇炎
E.敗血癥。
【回答】D。
【解析】在發(fā)病初期,表現(xiàn)為紅、腫、痛、熱的小硬結(jié),逐漸隆起高于皮膚,結(jié)節(jié)中央組織壞死,液化成膿,硬結(jié)頂端有黃白色膿栓,常自行潰爛,膿液排出后炎癥消退而愈。發(fā)生在面部,尤其是三角肌(眉間和雙唇角連線)區(qū)域,若被擠壓,致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)化膿性海綿竇靜脈炎。
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