《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考：癤病、瘡瘍、蜂窩織炎的臨床特征及治療》相信是大家關(guān)注的事情，具體來說，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下：

【VM指數(shù)】

一、癤子。

1.概述金葡菌因毛囊或汗腺侵入而導(dǎo)致的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺發(fā)生急性化膿感染。比較常見的是頭、面、頸、腋下、臀部等易摩擦部位。臉部，尤其是上唇、鼻周圍的癤子，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

2.臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)小硬結(jié)、紅、腫、痛，逐漸增大，呈圓錐狀隆起。通常癤瘡沒有明顯的全身癥狀。如果擠壓或挑刺，“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤腫很容易促使感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。

3.治療原則以局部治療為主，如有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，還需全身應(yīng)用抗菌藥物(青霉素等)。

二、癰。

1.概要：由金黃色葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)膿腫融合而成。多見于韌度較大的項(xiàng)背部，常見于體弱多病或糖尿病患者。通常從一個(gè)毛囊的底部開始感染，向附近的毛囊群擴(kuò)散，并向皮下脂肪層擴(kuò)散。

2.臨床表現(xiàn)上隆起的紫紅色浸潤，邊界不清，中央有多個(gè)膿栓，潰爛后呈蜂窩狀。中央開始?jí)乃?、溶解、塌陷，就像一個(gè)“火山口”，其中含有膿液，大量壞死組織。瘡瘍?nèi)菀紫蛑車蜕畈堪l(fā)展。唇癰患者全身癥狀明顯，易導(dǎo)致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎，其危險(xiǎn)性較大。

3.治療原則。

(1)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇敏感的抗菌藥(青霉素等，以后要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)選擇敏感藥物)。

(2)在局部早期可以用金黃膏，50%的硫酸鎂來治療。

(3)較小的創(chuàng)面經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合，大部分潰瘍面因病灶范圍較大，引流不暢，導(dǎo)致潰瘍組織壞死，并伴有大量壞死。切面通常采用“+”，“++”形切口。切開后要在局部的炎癥范圍內(nèi)，深達(dá)筋膜，盡量切斷壞死組織。用紗條填充。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要更換敷料，可以通過換藥來治療。

三、蜂窩織炎。

1.概述皮膚和皮下組織廣泛的急性彌漫性化膿感染。主要的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌。

2.臨床表現(xiàn)劇烈疼痛，彌漫性紅腫，邊界模糊。初期為硬塊，后中央變軟、破潰形成潰瘍，約2周后結(jié)疤愈。

3.治療原則。

(1)可以用50%的硫酸鎂來濕敷。還可以做紫外或超短波治療。

(2)抗生素通常需要同時(shí)使用。通常使用新青霉素或者頭孢類。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)調(diào)整藥物使用。

(3)如果膿腫形成，就應(yīng)該進(jìn)行切開引流。

【知識(shí)點(diǎn)練】

1.發(fā)生在鼻唇三角(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)

A.面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥。

【回答】D。

【解析】在發(fā)病初期，表現(xiàn)為紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰爛，膿液排出后炎癥消退而愈。發(fā)生在面部，尤其是三角肌(眉間和雙唇角連線)區(qū)域，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性海綿竇靜脈炎。

上述內(nèi)容為《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考：癤病、瘡瘍、蜂窩織炎的臨床特征及治療》，希望能對(duì)考生順利通過鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有所幫助。

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