福建省衛(wèi)生健康委員會關于省政協(xié)十二屆四次會議20211224號提案的答復鄭慧玫委員：《關于進一步推進健康扶貧工作的建議》（20211224）收悉。

現(xiàn)答復如下：我委高度重視健康扶貧工作，大力推進健康鄉(xiāng)村建設，在5年過渡期內保持健康扶貧主要政策穩(wěn)定，進一步補齊健康服務體系短板弱項，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，防止因病致貧返貧，提升鄉(xiāng)村健康服務能力和群眾健康水平。

一、加強農村衛(wèi)生硬件設施建設

（一）全面推進縣域醫(yī)共體建設。2020年，已組建緊密型縣域醫(yī)共體60個，實現(xiàn)醫(yī)共體建設縣域全覆蓋，各醫(yī)共體總醫(yī)院多措并舉促進優(yōu)質資源下沉，向基層下轉住院患者63354人次，較上年增加12717人次。積極發(fā)揮縣域“六大中心”（消毒供應、臨床檢驗、病理檢查、心電診斷、醫(yī)學影像、遠程會診）輻射作用，2020年累計為基層提供醫(yī)療服務121.92萬人次。全省60個醫(yī)共體任務縣基層平均診療量占比為65.29％，縣域平均就診率達82.69％。

（二）認真開展“優(yōu)質服務基層行”活動。為全面提升基層醫(yī)療機構服務能力，根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，我省扎實推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心開展“優(yōu)質服務基層行”活動，截至目前，全省共有50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心通過推薦標準驗收，332家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心達到基本標準。

（三）全面推進一體化村所標準化建設。認真落實省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》精神，將一體化主要指標納入省政府《解決農村群眾就醫(yī)問題整改工作方案》和縣級政府績效考核指標體系。

各級財政累計投入7.4億元，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村衛(wèi)生所，全省規(guī)劃設置一體化村衛(wèi)生所11063個，93％的村衛(wèi)生所完成標準化建設。全省10491家村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點范圍，2201個貧困村全部實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”或和“就近通”。扎實推進村衛(wèi)生場所公有化達標建設，把村衛(wèi)生所公有化業(yè)務用房建設納入“2021年福建省實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核指標”，各地對照標準要求，查缺補短，逐步落實村衛(wèi)生所業(yè)務用房由村委會無償提供或通過公共租賃等方式予以解決，且面積須達到60平方米以上。

二、加強村醫(yī)隊伍建設

（一）繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，推進各地采取“分類保障”方式，引導年齡符合企業(yè)職工養(yǎng)老保險條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿選擇以“靈活就業(yè)人員身份”參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。對年滿60周歲以上且不具備參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在享受原城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險或其他養(yǎng)老保險的基礎上，由縣級財政按月發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活養(yǎng)老補助。

（二）落實村醫(yī)多渠道補償機制。通過政府購買服務的方式，將40％左右的基本公共衛(wèi)生服務任務安排給村衛(wèi)生所，根據(jù)年初核定的任務量和年終考核結果支付補助經(jīng)費。各級財政對實施基本藥物制度零差率改革的行政村衛(wèi)生所，按每個農業(yè)戶籍人口6-10元的標準給予補助。對納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點的村衛(wèi)生所按規(guī)定落實一般診療費。繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務的崗位津貼制度，目前標準是每人每年1200元。

（三）優(yōu)化村醫(yī)聘用考核管理。一體化村衛(wèi)生所負責人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘用，村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘。村衛(wèi)生所村醫(yī)必須符合準入資格，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，統(tǒng)一管理和調配，實現(xiàn)“鄉(xiāng)管村用”。

具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、大專以上學歷的優(yōu)先聘用，強化每年定期考核，對鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、考核、獎懲情況建檔管理，對考核不合格的村醫(yī)退出一體化管理隊伍。改革人員招聘方式，省人社廳、省衛(wèi)健委等5部門出臺《關于充實基層衛(wèi)生力量穩(wěn)定醫(yī)護人員隊伍九條措施》，指導各地采取靈活的方式招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，如龍巖一些縣（市、區(qū)）把一些文化素質較高的年輕人送到相關院校進行定向委培；尤溪縣成立鄉(xiāng)村醫(yī)生服務中心，按照“縣管鄉(xiāng)聘村用”的原則統(tǒng)一招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生后調配到公辦村衛(wèi)生所工作，激勵更多的青年參與到鄉(xiāng)村隊伍中來。

（四）開展基層機構醫(yī)療責任險工作。省衛(wèi)健委會同省銀保監(jiān)局制定出臺《關于全面推進醫(yī)療責任保險工作的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2015〕81號），落實《關于加快建立預防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”長效機制意見》，推廣福州、廈門、莆田等地組織鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一參加醫(yī)療責任保險的試點經(jīng)驗，鼓勵和支持村醫(yī)自愿參加醫(yī)療責任保險，提高村衛(wèi)生所醫(yī)療服務抗風險能力。

三、加強分級診療制度建設與落實各縣域在組建醫(yī)共體的基礎上，通過醫(yī)?？傤~打包支付制度、細化縣級醫(yī)院醫(yī)生下基層約束激勵政策、制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療病種清單和縣級醫(yī)院下轉病種清單等措施，引導醫(yī)療資源和患者下沉基層，并依托縣域“六大中心”（消毒、影像、心電、病理、檢驗、遠程會診中心）促進優(yōu)質資源共享，做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。

下發(fā)《關于開展2019–2020年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的通知》，組織開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作（“千名醫(yī)務人員下鄉(xiāng)”），組織全省47所省市三級醫(yī)院和96所縣級醫(yī)院選派1000名醫(yī)務人員分別對口支援102所縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保全省扶貧開發(fā)重點縣和老區(qū)蘇區(qū)縣全覆蓋。2020年4月為100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生配備救護車，進一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療急救能力。

以上是“福建省宣布：優(yōu)先聘用具備醫(yī)師資格證人員，考核不合格村醫(yī)將淘汰”，希望還未考取醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生一定要抓緊時間考取，如果覺得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者助理醫(yī)師太難，可以先考取鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，相對簡單很多。

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