2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考：原發(fā)性高血壓，相信是各位考生關注的事情！

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原發(fā)性高血壓的概述、臨床表現、診斷

【考頻指數】

1.原發(fā)性高血壓的概述：高血壓是一種以體循環(huán)壓力升高為主要特征的全身性疾病。

2.原發(fā)性高血壓的臨床表現：一般缺乏特殊的臨床表現。常見癥狀有頭暈、頭痛等，也可出現視力模糊、眼底出血等較重癥狀。高血壓時主要是出現并發(fā)癥的表現?？捎校耗X卒中；左心室肥厚的可靠體征為抬舉性心尖區(qū)搏動；高血壓眼底血管病變；主動脈夾層；高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓患者，在某些誘因作用下，短時間內血壓突然和顯著升高，超過180/120mmHg；同時伴嚴重靶器官損害。

3.原發(fā)性高血壓的診斷：在未用抗高血壓藥物的情況下，非同日3次測量，成年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。患者既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg，也應診斷為高血壓。

4.并發(fā)癥

（1）慢性并發(fā)癥：主要為心臟、腦、腎臟、血管等靶器官損害。

①腦血管?。喊X出血、腦缺血、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；

②心臟：包括左心室肥厚、心力衰竭和冠心病（心絞痛、心肌梗死、隱匿型冠心?。?br/>
③腎臟：蛋白尿、慢性腎功能不全；

④血管病變：主動脈夾層。

（2）急性并發(fā)癥：主要為高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓病人，在某些誘因作用下，短時間內血壓突然和顯著升高，超過180/120mmHg；同時伴嚴重靶器官損害，包括：高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇。高血壓亞急癥是指血壓顯著升高超過180/120mmHg，但不伴嚴重靶器官損害。

【知識點隨手練】

1.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

B.有無血尿

C.有無腎功能損害

D.有無左室增大

E.血壓高低

【答案】A

【解析】這道題簡單的來說就是哪個是因，哪個是果。腎性高血壓，主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。

2.患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓150/95mmHg，同時患有糖尿病。該患者高血壓病應診斷為

A.高血壓2級

B.高血壓1級

C.高血壓3級

D.惡性高血壓

E.繼發(fā)性高血壓

【答案】B

【解析】根據國際統一標準，高血壓的分級：1級血壓為140～159/90～99mmHg；2級血壓為160～179/100～109mmHg；3級血壓≥180/110mmHg。本題血壓150/95mmHg屬于1級高血壓。

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