歡迎來到昭昭醫(yī)考!

注冊 | 登陸 在線咨詢 APP下載 試聽 直播 題庫 課程中心 首頁

400-10234-66 周一至周日:9:00-21:00

當前位置: 首頁 > 鄉(xiāng)村全科助理 > 考試經(jīng)驗 > 正文

2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考:甲狀腺功能亢進癥

2021-07-15

來源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

    25課程精選

  • 25臨床網(wǎng)絡全程班
    請掃碼了解課程詳情
  • 25臨床醫(yī)師助力班
    請掃碼了解課程詳情
  • 25昭師帶學班
    請掃碼了解課程詳情

“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考:甲狀腺功能亢進癥”相信是各位考生關注的事情,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下:

甲狀腺功能亢進癥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】

一、概述甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是多種原因引起甲狀腺激素合成和分泌過多所致的一組臨床綜合征。以高代謝綜合征及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。⒔Y(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。

Graves病與自身免疫有關,患者血清中存在針對甲狀腺細胞促甲狀腺激素(TSH)受體的特異性自身抗體,稱為TSH受體抗體(TRAb)。

TSH與TRAb中的TSH受體刺激性抗體(TSAb)可使甲狀腺細胞增生、甲狀腺激素合成及分泌增加。大部分患者還存在甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)等自身抗體。

二、臨床表現(xiàn)1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)高代謝癥狀和體征。

(1)高代謝癥狀:多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無力、體重顯著下降等。

(2)精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退,雙手震顫等。

(3)心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動過速、第一心音亢進,收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓增大,合并甲亢性心臟病時,出現(xiàn)心律失常、心臟增大和心力衰竭表現(xiàn)。

(4)消化系統(tǒng):稀便,排便次數(shù)增加;重者可以有肝大、肝功能異常。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng):主要是甲亢性周期性癱瘓;誘因包括劇烈運動、高碳水化合物飲食、注射胰島素等,病變主要累及下肢,有低鉀血癥。

(6)造血系統(tǒng):周圍血淋巴細胞比例增加,單核細胞增加,但是白細胞總數(shù)減低;可以伴發(fā)血小板減少性紫癜。

(7)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性陽痿。

2.甲狀腺腫甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大,質(zhì)地中等(病史較久或食用含碘食物較多者可堅韌),無壓痛,上、下極可觸及震顫,聞及血管雜音。

3.眼征

(1)單純性突眼(干性、非浸潤性、良性突眼),無自覺癥狀,僅眼征陽性。

(2)浸潤性突眼(水腫性、惡性突眼),恢復困難。眼球明顯突出,超過眼球突出度參考值上線的3mm以上(中國人群突眼度女性16mm,男性18.6mm),有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降,眼瞼腫脹,結(jié)膜充血水腫,眼球活動受限,嚴重者眼球固定,眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎,甚至失明。

4.脛前黏液性水腫多發(fā)生在脛骨前下1/3部位,也見于祖輩、踝關節(jié)、肩部、手背或手術瘢痕處,較少見。

三、診斷

1.甲狀腺功能亢進癥的診斷

①有高代謝癥狀和體征;

②甲狀腺腫,伴或不伴血管雜音;

③血清總甲狀腺素(TT4)和血清游離甲狀腺素(FT4)增高、TSH減低。具備以上診斷即可成立。T3型甲狀腺功能亢進癥僅血清總?cè)饧谞钤彼幔═T3)增高。

2.Graves病的診斷

①甲亢診斷成立;

②甲狀腺腫大呈彌漫性;

③伴浸潤性突眼;

④脛前黏液性水腫;

⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽性。

①②項為診斷必備條件,其他三項為診斷輔助條件。臨床應與單純性甲狀腺腫、無痛性甲狀腺炎、神經(jīng)癥、嗜鉻細胞瘤等鑒別。老年人常不典型,應特別注意與老年相關性心臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤、抑郁癥等鑒別。

【知識點隨手練】

A2型選擇題

1.男,47歲,頸部腫物5年,近3個月來感心悸,多汗,食量加大,檢查:無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A.甲狀腺腺癌

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【答案】C

【解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進:20~50歲多發(fā),甲狀腺腫大與甲亢同時出現(xiàn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢進:先有甲狀腺腫大,多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤:單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,多年后出現(xiàn)甲亢癥狀,因此考慮為繼發(fā)性甲亢。

2.女,25歲,2個月來感雙手細顫,體重減輕約5kg,查體:血壓126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度細顫,無突眼,甲狀腺Ⅰ度大,未聞及血管雜音,心率94次/分,律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進癥,如果要證實應進一步檢查

A.血TSH、FT3、FT4

B.抗甲狀腺抗體

C.甲狀腺核素掃描

D.甲狀腺131I攝取率

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

【答案】A

【解析】甲亢診斷的三個指標:

①高代謝癥狀和體征;

②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;

③血清甲狀腺激素水平增高,TSH減低。

以上是“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考:甲狀腺功能亢進癥”的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試!

免責聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡,如涉及侵權問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。

2023昭昭輔導課程學習規(guī)劃,備考寶典,免費資料,一對一免費答疑
  • 歷年題目

    題目實戰(zhàn)演練
  • 章節(jié)練習

    章節(jié)專項突破
  • 模擬考試

    優(yōu)質(zhì)模擬題
  • 練習記錄

    提高復習效率

講師團隊 MORE

攏一講師

豐富的教學經(jīng)驗 重難點把握精準

查看詳情
王韻茹講師

授課方式獨特 從事工作近10年

查看詳情

昭昭免費體驗課

【鄉(xiāng)村全科】

血小板減少性紫癜-攏一老師

點擊試聽









近期直播 MORE

  • 今日已打卡

    30814人
  • 準確率

    89.62%
冉* 同學 今日已打卡
周*岳 醫(yī)生 今日已打卡
黃*鋒 實習生 今日已打卡
史*鋒 藥師 今日已打卡
任*偉 教授 今日已打卡
白*怡 主任 今日已打卡
郝*宇 同學 今日已打卡
丁*立 同學 今日已打卡
李* 醫(yī)生 今日已打卡
劉* 實習生 今日已打卡
王* 醫(yī)生 今日已打卡
賀* 醫(yī)生 今日已打卡
韓*玲 醫(yī)生 今日已打卡
李*超 同學 今日已打卡
趙* 同學 今日已打卡
郝*楠 主任 今日已打卡
王* 同學 今日已打卡
陳*竹 醫(yī)生 今日已打卡
陳* 同學 今日已打卡
李* 同學 今日已打卡
韓*鵬 藥師 今日已打卡
余* 同學 今日已打卡
董* 教授 今日已打卡
佟*經(jīng) 實習生 今日已打卡
王*智 同學 今日已打卡
牛*宇 同學 今日已打卡
馬* 醫(yī)生 今日已打卡
蘭*晶 同學 今日已打卡
王*男 醫(yī)生 今日已打卡
李*松 醫(yī)生 今日已打卡
陳*偉 醫(yī)生 今日已打卡
立即打卡

請掃碼進入刷題模式

APP下載

微信公眾號

  • 優(yōu)選課程
  • 免費資料
  • 學習指導
  • 復習規(guī)劃

熱門報考(專題)

登錄窗口
注冊登錄后,系統(tǒng)將自動下載

請掃碼進入刷題通關模式

立即掃碼 下載資料