以下是關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考：缺鐵性貧血”的內(nèi)容，具體昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為各位整理如下：

缺鐵性貧血的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】

一，概述(常見(jiàn)原因)缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的缺鐵。首先，體內(nèi)缺鐵，然后發(fā)生紅細(xì)胞缺鐵。最后，血紅素合成減少，形成小細(xì)胞低色素性貧血。

常見(jiàn)病因:

①攝入不足導(dǎo)致需求增加:生長(zhǎng)發(fā)育期嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女需求增加，未及時(shí)添加富含鐵的輔食；

②過(guò)度流失:月經(jīng)過(guò)多、反復(fù)鼻出血、慢性消化道出血(包括潰瘍、腫瘤、痔瘡、鉤蟲感染等)。)，血紅蛋白尿等。

③吸收不良：胃及十二指腸切除術(shù)后，慢性胃腸炎，慢性萎縮性胃炎等。

二，臨床表現(xiàn)。

1.貧血的表現(xiàn)與貧血的嚴(yán)重程度、發(fā)生率、主要器官的原始功能狀況和身體的補(bǔ)償能力密切相關(guān)。

主要表現(xiàn):

①一般表現(xiàn)為疲勞、無(wú)力、精神萎靡是最常見(jiàn)的癥狀，皮膚和粘膜蒼白是主要癥狀；

②各系統(tǒng)的表現(xiàn)，如心血管系統(tǒng)活動(dòng)后心悸、氣短、頭痛、頭暈、耳鳴、疲勞、注意力不集中、消化系統(tǒng)食欲不振、惡心等。

2.缺鐵的原發(fā)病。

3.含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的組織缺鐵。

①口腔炎、舌炎、吞咽困難等粘膜損傷；

②外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，如皮膚干燥、頭發(fā)暗沉、反甲(勺狀指)等；

③精神神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如行為異常、易怒、易怒、異食癖等。

三，診斷。

1.診斷要點(diǎn)。

①缺鐵的病因和貧血的臨床表現(xiàn)；

②實(shí)驗(yàn)室檢查貧血小細(xì)胞色素低，血清鐵減少(500μg/L或8.95μmol/L)，鐵蛋白減少(12μg/L)，總鐵結(jié)合力增加(3600μg/L或64.44μmol/L)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(15%)，骨髓核紅細(xì)胞體積小，細(xì)胞外鐵減少消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。有效的口服鐵劑治療也是一種輔助診斷方法。

2.病因診斷確診后，必須查明缺鐵的原因和原發(fā)病。

3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血和慢性病性貧血應(yīng)在臨床上除外。

4.鑒別診斷應(yīng)與其他小細(xì)胞低色素性貧血的鐵粒幼細(xì)胞貧血、地中海貧血和慢性病性貧血相鑒別。

(1)鐵粒幼細(xì)胞貧血:是紅細(xì)胞利用鐵障礙的貧血，血清鐵和鐵蛋白明顯增加。

(2)地中海貧血:屬于珠蛋白肽鏈異常引起的遺傳性溶血性貧血，有家族史，血清鐵和鐵蛋白正常或增加，血紅蛋白電泳異常。

(3)慢性病性貧血:有慢性病(慢性感染、炎癥、腫瘤)史。雖然血清鐵減少，但鐵蛋白增加不難識(shí)別。

知識(shí)點(diǎn)隨手練習(xí)

1.在以下缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，組織缺鐵的表現(xiàn)是。

A.頭暈。

B.眼花。

C.心悸。

D.異食癖。

E.氣短。

回答D.

【解析】由于組織缺鐵，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如興奮、興奮、易怒、頭痛等。孩子多見(jiàn)。有些病人還有嗜食泥土，石屑，煤屑，生米等異食癖，缺鐵糾正后癥狀就會(huì)消失。

女性，20歲。頭暈乏力一年。實(shí)驗(yàn)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，PLT200×109/L，血清蛋白4μg/L。最有可能的診斷是。

A.慢性貧血。

B.巨幼細(xì)胞貧血。

C.缺鐵性貧血。

D.地中海貧血。

E.骨髓增生異常綜合征。

回答C.

【分析】患者鞏膜無(wú)黃染，不支持溶血性貧血；白細(xì)胞和血小板正常，不支持再障礙，紅細(xì)胞減少，海洋性貧血和巨幼貧血，紅細(xì)胞、血紅蛋白和血清蛋白減少，考慮缺鐵性貧血。

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